Как оплачивается бытовая травма по больничному листу в 2020 году

• Оплата листа временной нетрудоспособности, более известного как больничный лист, с 2013 года потерпела некоторые изменения.
• Если раньше оплатой занимался сам наниматель, то с 2013 года оплатой листа временной нетрудоспособности гражданина занимается Фонд социального страхования Российской Федерации.
• Чтобы более детально ознакомиться с данным вопросом рекомендуем нашим читателям обратить внимание на следующие законы и кодексы:

Как и раньше, лист о временной нетрудоспособности нужно относить напрямую в бухгалтерию по месту работы, но теперь не сам работодатель будет оплачивать больничный, а ФСС РФ.

Оплатят ли бытовую травму по больничному листу?

При бытовой травме оплачивается весь период нахождения на больничном, пока работник не мог выполнять свои обязанности в связи с неудовлетворительным состоянием здоровья.

Важно знать, что в определенных случаях выплата может не производиться или прекратиться, если больной в связи с травмой получил инвалидность.

Например, перелом пальца у вахтера не мешает ему выполнять свою работу качественно, тогда как перелом руки у сварщика не позволит ему качественно производить сварку металлов и поэтому он получит выплату по временной нетрудоспособности.

Срок оплаты

После получения работником листа о временной нетрудоспособности, ему нужно предоставить его в ФСС РФ. Расчет выплаты в таком случае будет производиться в течение 10 дней, в соответствии с законом. Саму выплату от Фонда работник получает в своей следующей заработной плате.

Важно помнить, что в случае если больничный лист был представлен за несколько дней до зарплаты, выплата, скорее всего, будет произведена уже в следующей заработной плате, в связи с тем, что Фонд не успевает обработать данные и перечислить средства.

От чего зависит сумма выплат?

Заполнение больничного листа контролирует сам Фонд, в свою очередь, в задачи предпринимателя или работодателя входит обязанность произвести все необходимые расчеты.

Сумма выплаты по листу о временной нетрудоспособности производится исходя из нескольких факторов, среди них:

• Сумма зарплаты. Производится расчет средней ЗП в месяц за последние два года.
• Соблюдение установленного режима лечения у врача.
• Страховой стаж работника, который получил травму или заболел.
• Длительность больничного, на котором находится человек.
• Наличие не страхового фонда.
• Происходит также учет верхнего предела суммы выплат по больничному листу.

Если стаж больше 5 лет, но меньше 8, происходит оплата в размере 80% среднего заработка. Если стаж работника меньше 5 лет, то оплачивается лишь 60% среднего заработка.

В случае если страховой стаж работника меньше 6 месяцев, то размер оплаты больничного листа составит не больше одного МРОТ в месяц. В 2017 году эта сумма равна 7 500 рублям (7 800 рублям с 1 июля 2017 года).

Порядок оплаты

Необходимые документы

• Написанное работодателем или предпринимателем заявление.
• Особенный бланк ведомости (по форму 4-ФСС РФ).
• Квитанция, которая подтверждает перечисление необходимой суммы на оплату единого социального налога в период официального подтверждения нетрудоспособности работника.
• Заверенные у нотариуса копии документов, которые подтверждают необходимость выплат со стороны ФСС РФ: медицинские листы и справки, а также другие сопутствующие документы.

Куда нужно обратиться работнику?

После оформления всех нужных документов, их надо предоставить в Фонд социального страхования Российской Федерации. Все остальное за вас сделают работники Фонда.

Что нужно сделать работодателю?

В 2017 году выплата пособия по временной нетрудоспособности работника происходит вместе с заработной платой или авансом. В зависимости от того, какая из выплат будет произведена раньше.

Если ваш работник заболел или получил травму, находясь под арестом или в отпуске за свой счет — выплаты не производятся.

Если работник представил справку о сумме его заработной платы уже после того, как пособие было рассчитано, в таком случае нужно произвести перерасчет пособия, но не больше чем за последние 3 года.

Когда могут отказать в выплатах?

Сотруднику могут отказать в оплате листа о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой в нескольких случаях:

• В том случае, если человек работал по договору подряда (в том числе и при получении травмы на работе).
• Нарушение предписанного врачом режима лечения.
• Если больничный лист был выдан или продлевался учреждением без лицензии или поликлиникой, которая потеряла лицензию.
• В амбулаторной карте отсутствует запись о состоянии здоровья сотрудника.
• Без заключения ВКК больничный лист был продлен больше 30 дней.
• В случае если документ выдан, а лечение не было назначено.
• Также не оплачиваются больничные, которые были выданы «задним числом».
• В случае нахождения сотрудника под арестом (включительно с административным).
• Работник был отстранен от выполнения обязанностей без сохранения зарплаты.
• В случае если в момент работы на предприятии был период простоя.
• Болезнь или травма получена в связи с криминальным нарушением совершенным работником.
• В случае проведения судебно-медицинской экспертизы.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Особенности оплаты бытовой травмы по больничному листу, отличие от производственной

Травматизм – негативное явление, встречающееся как в быту, так и в производственном процессе. Получение повреждений приводит к временному состоянию нетрудоспособности. Когда подобное происходит, после обращения пострадавшего к доктору оформляется оправдательный документ. Специалист назначает требуемый курс терапии либо решает госпитализировать пострадавшего.

Понятие бытовой травмы

Бытовая травма – это увечье. По закону в число таковых включаются раны, которые были получены в таких обстоятельствах:

• в нерабочее время;
• не по пути на предприятие;
• не по пути домой.

Согласно статистическим данным мужчины травмируются чаще женщин, потому что выполняют больше физического труда. Если говорить о возрастных рамках, то в основном негативные ситуации происходят с молодыми людьми до 25-30 лет, потому что они игнорируют правила техники безопасности.

Мелкие производственные травмы, в возникновении которых виноват исключительно сотрудник (неосторожность) по устному договору между работником и руководством предприятия оформляются как бытовые. Взаимная выгода сторон проявляется в следующих моментах:

• Гражданин так или иначе сможет рассчитывать на больничный лист и получить по нему предусмотренную нормами закона компенсацию.
• Работодатель получает освобождение от проведения расследования по производственной травме, по итогам которого будет наложен штраф либо применены другие санкции со стороны инспекции по труду.

Совет! Допускать такие нарушения крайне нежелательно, потому что последствия для руководителя могут быть непредсказуемыми.

Выдача больничного листа по травме, полученной в быту

Больничные листы могут выдаваться лишь при наличии четких оснований. Действующие специалисты не пойдут на нарушение принятых норм даже при коррупционном предложении.

Законодательная база

Государственная Дума РФ приняла несколько основных законов, регламентирующих данную сферу трудового права РФ, а именно:

• Федеральный закон № 86 от 01.07.2017 года. Данный НПА (нормативный правовой акт) устанавливает форму больничного, порядок выдачи пациентам поликлиник и больниц, а также регулирует правила заполнения бланка.

Оплата и расчет больничного листа при бытовой травме

Больничный лист при бытовой травме оплачивается в порядке, установленном законодательством. Сотрудники имеют право на пособие по безработице, но в порядке его начисления есть существенные нюансы, о которых должен знать каждый.

Что такое бытовая травма?

Многие часто путают бытовые и производственные травмы. Согласно официальному определению, производственной считается травма, полученная в процессе трудовой деятельности. Больничный в таком случае оплачивается в 100% размере вне зависимости от стажа.

К бытовым относятся иные травмы, полученные вне предприятия – они не могут квалифицироваться как несчастные случаи на работе. В ТК РФ понятие данного вида не фигурирует.

Травма может считаться производственной, если:

• Вред здоровью получен на рабочем месте или во время перерыва, в командировке или при выполнении указаний работодателя;
• Ущерб здоровью нанесен в промежутках между трудовой деятельностью при работе вахтовым методом на морских, воздушных и иных судах;
• Во время переезда к месту работы, если человека или группу людей перевозил служебный автомобиль;
• Во время разъездов для выполнения служебных поручений, если травма получена в пути;
• В период до или после работы, если в это время работник подготавливал трудовой инвентарь для выполнения своих функций.

Нельзя квалифицировать происшествие как несчастный случай, если произошло самоубийство на работе. Также не попадает под такую квалификацию получение травм в процессе совершения уголовного преступления или вследствие злоупотребления спиртными напитками либо наркотическими веществами.

Рассмотрим отличие бытовых травм от производственных:

Бытовые	Производственные
Человек получает их вне места трудоустройства	Наносятся на рабочем месте
Размер пособия может быть сокращен, если в листе имеется отметка о нарушении режима лечения	Выплаты уменьшаются на 25%, если вред здоровью причинен в результате нарушения техники безопасности
Директор не оказывает медицинскую помощь, и травмированный должен вызвать скорую или самостоятельно обратиться в больницу	Работодатель обязан оказать медпомощь, при необходимости вызвать врачей и сопроводить подчиненного до больницы
Выплачивается 100% пособия из средств ФСС	На выплаты влияет страховой стаж. Первые три дня компенсирует работодатель, остальное — ФСС
Расследование обстоятельств произошедшего не проводится	Директор обязательно оповещает трудовую комиссию и проводит внутреннее расследование

В некоторых случаях работодатели отказываются признавать травмы производственными. Гражданам при такой проблеме следует обращаться в Государственную инспекцию по охране труда с заявлением для организации проверки.

Важно! Больничный при получении бытовой травмы обязательно оплачивается, если не будет установлено, что гражданин умышленно нанес себе повреждения или нарушал режим лечения. В этих случаях выплаты могут быть сокращены.

По закону работодатель не вправе ограничивать время пребывания сотрудника на больничном. Однако существуют определенные нормы, согласно которым врач может выписать лист не более чем на 15 календарных дней. Если больной за это время не выздоровел, продление производится по решению врачебной комиссии.

Сразу после первого посещения медика работнику рекомендуется оповестить руководителя об открытии больничного. Несмотря на то, что ТК РФ не содержит данное обязательство, даже однократное отсутствие на рабочем месте более 4 часов подряд может быть квалифицировано как прогул, и тогда гражданину придется доказывать свою правоту.

Если лечение проходит в стационаре, максимальная продолжительность так же составляет 10 дней. Срок может быть продлен по заключению медкомиссии, если больной находится в тяжелом состоянии и представленного времени недостаточно для полного выздоровления и восстановления трудоспособности.

Например:

Гражданин Матвиенко О.Н. во время мытья окна в своей квартире упал внутрь помещения и сломал ногу. Он сразу же обратился в травмпункт, где ему была оказана медицинская помощь.

Лист нетрудоспособности должен быть представлен в течение полугода после закрытия. Если не соблюсти этот срок, он автоматически аннулируется, и выплаты по нему получить не удастся.

Врач открыл больничный, и через 10 дней по решению медкомиссии он был продлен. Общая продолжительность болезни составила 4 месяца. После выздоровления он обратился к работодателю с листком нетрудоспособности, и через 10 дней получил все выплаты.

Как оплачивается больничный лист при бытовой травме: порядок расчета

Согласно ФЗ №255, бытовая травма относится к страховым случаям, следовательно, работодатель должен рассчитать пособие. За первые 3 дня деньги компенсируются из средств предприятия, остальное время – ФСС.

Размер пособия зависит от стажа:

Меньше 6 месяцев	от 3 до 5 лет	от 5 до 8 лет	от 8 лет
Расчет ведется от МРОТ	60%	80%	100%

Что нужно сделать для расчета:

1. Определить размер среднедневного заработка за последние два года. Из этого периода вычитаются обстоятельства, при которых гражданин не работал, но получал зарплату.
2. Средний заработок умножить на количество дней болезни. От полученного результата вычесть проценты согласно стажу.

Важно! Максимальный размер одного оплаченного дня болезни составляет 2 150, 68 коп. Если сумма выше, используется указанное значение. В отношении среднегодового заработка также действует ограничение – 912 000 руб (2020 год). Если он выше, используется указанное значение.

Рассмотрим практический пример:

Как рассчитать средний заработок?

Больше всего сложностей у бухгалтеров и руководителей возникает при расчете среднего заработка. Он должен рассчитываться с учетом следующих правил:

• Выплаты суммируются за последние 2 года трудовой деятельности сотрудника;
• В процессе расчета исключаются периоды выплат, за которые не отчислялись страховые взносы;
• 2 года – это актуальный срок для расчета, даже если гражданин сменил несколько мест работы.

Например:

Если стаж сотрудника менее 6 месяцев

Для новых работников со страховым стажем до 6 месяцев пособие рассчитывается с учетом МРОТ. В 2020 году его размер составляет 12,130 руб. для трудоспособных граждан.

Для подсчета используется среднедневной заработок. Например:

Что влияет на размер пособия?

Как говорилось ранее, на величину пособия влияет в основном продолжительность страхового стажа и средний заработок. Однако есть и другие факторы, которые необходимо учитывать:

• Обстоятельства, при которых была получена травма. Если в медицинских справках будет указано, что человек находился в этот момент в состоянии опьянения, пособие может рассчитываться не из зарплаты, а от МРОТ;
• Соблюдение больным рекомендованного режима лечения. При нарушениях врачом ставится соответствующая отметка, и выплаты могут быть снижены на 20%;
• Если до начала болезни сотрудник был отстранен от работы без сохранения среднего заработка, оплата не производится. Это актуально, когда гражданин по каким-либо причинам не может продолжать трудовую деятельность;
• Травма получена во время административного ареста или в результате умышленного нанесения увечий самому себе. Выплаты в таких ситуациях не полагаются.

Налоги и взносы с больничного

В отличие от большинства других видов выплат, пособие по нетрудоспособности не облагается страховыми взносами на обязательное пенсионное, медицинское и социальное страхование. НДФЛ в размере 13% удерживается только из суммы за первые три дня болезни.

Рассмотрим полный пример расчета:

Расчет производится в день начисления пособия, а налог должен быть перечислен в ФНС не позднее следующего дня. Срок оплаты больничного составляет 10 дней с момента предоставления листка. Деньги можно перечислить в ближайший день зарплаты.

Оплата больничного листа при бытовой травме производится в общем порядке. Однако есть исключения, при которых ФСС может снизить выплаты или отказать в их назначении.

Это важно учитывать, а для расчета можно воспользоваться стандартными формулами или специальным калькулятором.

Если же отказ неправомерен, обжаловать его можно в судебном порядке путем подачи административного иска на решение ФСС.

Как оплачивается бытовая травма по больничному листу в 2020 г

Последние изменения: Январь 2020

Травма, полученная в быту, не вызывает вопросов в повседневной жизни. Анализ причин происхождения и классификация с точки зрения связи с производственным процессом производится при выписке и оплате листка нетрудоспособности. Как оплачивается бытовая травма по больничному листу, почему так важно её правильно классифицировать и в чём фундаментальное отличие от производственной?

Классификация травм

В соответствии со статьёй 227 ТК РФ подлежит расследованию специально созданной комиссией инцидент, произошедший:

• в установленное графиком рабочее время и время, требуемое на подготовку к исполнению трудовых функций;
• по дороге на работу и с работы на транспортном средстве, числящемся на балансе работодателя или передвижении на личном автомобиле при наличии письменной договорённости об использовании в служебных целях;
• во время, предназначенное для краткосрочного отдыха и приёма пищи;
• в период нахождения на территории другого предприятия или на пути следования по поручению руководителя либо в связи с исполнением должностных обязанностей;
• во время нахождения в командировке на территории иного населённого пункта.

Если созданная комиссия не признала связь полученных телесных повреждений с производственной деятельностью и не составила акт по форме Н-1, то открывается больничный по бытовой травме с соответствующим порядком оплаты и финансирования.

Порядок начисления и оплаты

Код причины нетрудоспособности в специальном поле больничного листа 02 – травма, отнесенная к бытовым, поскольку при производственных проставляется код 04.

Разница в кодировке означает не просто своеобразный шифр, передаваемый медицинской организацией фонду соцстраха о диагнозе пациента, но и устанавливает разницу в оплате и финансировании по следующим параметрам, представленным в таблице:

Показатели	Больничный лист
При производственной травме	При травме в быту
Источник финансирования	Соцстрах от несчастных случаев на производстве с первого дня	Первые три дня работодатель, последующий период фонд соцстраха по временной нетрудоспособности
Ограничитель по страховому стажу	Не установлен, оплачивается в размере 100 %	Ограничен «стажным» коэффициентом: ·         0,6 – от 0,5 до 5 лет; ·         0,8 – от 5 до 8 лет; ·         МРОТ – до полугода
Оформление	Акт по форме Н-1, сообщение в фонд, управление по охране труда	При отсутствии криминала оповещение не предусмотрено
Медикаментозная терапия и мероприятия по реабилитации	Расходы делятся между фондом «травматизма» и работодателем в зависимости от степени установленной вины и тяжести повреждений	Расходы финансируются за счёт страхового полиса и пострадавшего

Начисление и оплата больничного по бытовой травме аналогичны любому общему заболеванию застрахованного лица. Парадоксален факт, что оплата бюллетеня абсолютно идентична оплате при простуде, гриппе и ОРВИ и практически не имеет сходства с оплатой подобного инцидента при производственной травме.

Ранее действовало ограничение, касающееся оплаты больничного при травме в быту с шестого дня. Однако закон № 255-ФЗ от 29.12.2006 года данной нормы не содержит.

Медицинское учреждение открывает бюллетень в момент обращения и осуществляет терапию до полного выздоровления.

Ограничений на выписку больничного при черепно-мозговой травме или больничного при переломе руки, сколько дней в конкретике не существует.

Начисление пособия в 2019 году производится на основании заработной платы за 2017-й и 2018-й годы с учётом минимального ограничения по МРОТ с учётом региональных коэффициентов и максимального, исходя из пороговых значений облагаемых соцстраховскими взносами величин. Закрытый в установленном порядке бюллетень подлежит рассмотрению постоянно действующей комиссией и начислению бухгалтерией в десятидневный срок. Оплата производится одновременно с первым получением денежных средств на заработную плату и дальнейшим зачётом с фондом соцстраха.

Ограничивающие факторы

 

Помимо ограничений, связанных со страховым стажем, к ограничивающим факторам относится нарушение врачебного режима во время проведения терапии и анализ физического состояния пациента в момент инцидента

Как оплачивается бытовая травма, зависит от кодов, проставленных медицинским учреждением и кодов, обозначенных комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию при составлении протокола работодателем.

Отметки, свидетельствующие о нарушениях, приводят к снижению пособия до величины МРОТ в соответствии со статьёй 8 закона № 255-ФЗ:

1. Дополнительный код 021. Корреспонденция с кодом 02 говорит о получении телесных повреждений в состоянии опьянения. Письмо ФСС РФ от 15.04.2004 №02-10/07-1843 первым абзацем накладывает запрет на оплату пособия. Однако в последнем абзаце письма фонд уточняет факт отсутствия нормативных документов, устанавливающих причинно-следственную связь между употреблением алкоголя и получением увечья, ссылаясь на недостаточное регулирование на законодательном уровне. ФСС перекладывает ответственность за принятие решения на работодателя, позволяя выплатить пособие исходя из МРОТ.
2. Коды, касающиеся несоблюдения врачебных предписаний в процессе прохождения терапии:
   • 23 – отказ от назначенного лечения, включая несоблюдение режима, самовольный уход из стационара;
   • 24 – неявка в назначенное время на очередной приём к травматологу;
   • 25 – несанкционированный медицинской организацией выход на работу.

Несмотря на шифры медицинского учреждения, работодатель может аннулировать их значимость и выплатить пособие без ограничений за исключением кода 021, поскольку уважительность опьянения не доказать проверяющим из соцстраха. Для этого в части работодателя комиссия должна проставить код 48, свидетельствующий об уважительности причины нарушения больничного режима.

Констатация инцидента, как бытовая травма, приравнивает оплату бюллетеня к оплате по стандартным общим заболеваниям. Больничные при переломе любой степени тяжести, черепно-мозговых травмах, несчастных случаях, повлекших длительную нетрудоспособность по специфике начисления и оплаты приравнены к больничным по ОРВИ с разницей исключительно по срокам.

Бесплатный вопрос юристу

Нуждаетесь в консультации? Задайте вопрос прямо на сайте. Все консультации бесплатны/ Качество и полнота ответа юриста зависит от того, насколько полно и четко вы опишете Вашу проблему:

© 2020 zakon-dostupno.ru

Как оплачивается бытовая травма по больничному листу в 2020 году

Даже если сотрудник предприятия получил травму вне места трудоустройства, закон защищает его при наступлении временной нетрудоспособности. Главное, чтобы вред здоровью не был причинен умышленно.

Если медицинский работник подтверждает факт утраты работоспособности путем выдачи больничного листа, работодатель обязан оплатить подчиненному период его пребывания вне работы.

Давайте разберемся, как оплачивается бытовая травма по больничному листу.

Как оплачивается бытовая травма по больничному листу

Больничное пособие не выплачивается работодателями в фиксированной сумме – его величина будет зависеть от некоторых факторов, в число которых входит продолжительность страхового стажа и длительность больничного отпуска:

• если страховой стаж подчиненного составляет менее 6 месяцев, или же стажа нет как такового по причине того, что трудоустройство произошло впервые, или ранее сотрудник трудился неофициально, больничное пособие будет выплачиваться на основании актуального МРОТ (с 1 июля 2017 года составляет 7800 рублей);
• если страховой стаж более полугода, но менее 5 лет, пособие будет выплачено в размере 60% от среднего заработка за расчетный период;
• если стаж составляет 5-8 лет, компенсация нетрудоспособности равна 80% среднего заработка;
• наконец, при наличии страхового стажа длительностью более 8 лет, пособие составит 100% среднего дохода за расчетный период.

При расчете больничного пособия за расчетный период принимается 2 года, предшествующие наступлению страхового случая.

Работнику и нанимателю, прежде чем рассчитывать пособие по временной нетрудоспособности, следует учесть некоторые особенности:

1. Листок нетрудоспособности становится недействительным, если не предъявить его к оплате работодателю в течение полугода. Соответственно, при передаче его в бухгалтерию позднее указанного срока, деньги выплачены не будут.
2. Требовать от нанимателя оплаты больничного листа можно не только в случае получения бытовой травмы самим сотрудником, но также при травмировании ребенка или родственника, при условии, что больше некому присматривать за членом семьи.
3. Если за расчетный период (24 месяца) работник не получал зарплату или трудился неофициально, но сейчас трудится с записью в трудовой книжке, ему положена оплата больничного, вычисленная по МРОТ.
4. Если больничный лист при получении бытовой травмы был оформлен в период пребывания сотрудницы в отпуске по беременности и родам, больничный не будет оплачен, так как невозможно получать 2 пособия одновременно.
5. Если сотрудница, собирающаяся уйти в декрет, отсутствовала на работе по причине оформления больничного по бытовой травме в течение последних 2 лет, за расчетный период пособия по беременности и родам можно взять другой год, чтобы повысить величину выплаты.
6. Больничный лист, полученный после случая бытового травматизма, будет оплачен и после увольнения работника, если страховой случай наступил в течение 30 дней с момента ухода с работы. При этом сумма пособия составит 60% от среднего заработка.

статью ⇒ “Как рассчитывается оплата больничного в 2020”.

Как оплачивается бытовая травма по больничному листу: с какого дня производятся выплаты

До 2005 года листок нетрудоспособности, полученный после бытового травматизма, оплачивался работодателями, начиная с 6 дня пребывания на больничном. После этого закон был изменен, и больничный оплачивался полностью, но только в том случае, если работник был травмирован при пожаре, землетрясении, урагане, наводнении или при наличии дефекта опорно-двигательной системы у сотрудника.

В настоящее время трудовое законодательство обязывает руководителей предприятий оплачивать больничный лист при получении сотрудником бытовой травмы с первого же дня наступления периода временной нетрудоспособности.

Как оплачивается бытовая травма по больничному листу: начисление пособия

Бухгалтер, которому было поручено вычислить сумму больничного пособия сотрудника, получившего бытовую травму, действует по следующей схеме:

1. Устанавливает расчетный период, равный 2 годам, предшествующим наступлению страхового случая.
2. Рассчитывает фактически полученный сотрудником доход за это время, включая все выплаты, с которых производились страховые отчисления.
3. Вычисляет среднедневной заработок работника.
4. Выясняет, какой у пострадавшего страховой стаж по длительности.
5. Определяет размер больничного пособия за 1 день пребывания на больничном.
6. Сравнивает результат с максимально возможной величиной оплаты, зависящей от лимита базы по страховым отчислениям, проще говоря, по предельному размеру годовой зарплаты, с которой происходят отчисления в ФСС:
   • в 2015 году – 711 000 рублей;
   • в 2016 году – 718 000 рублей;
   • в 2017 году – 755 000 рублей;
   • в 2018 году – 815 000 рублей.
7. Устанавливается общая сумма пособия за весь период нетрудоспособности.

Чтобы не ошибиться в расчетах и не навлечь на себя проверку Трудовой инспекции, работодателю следует учесть и следующие моменты:

• разовые пособия, материальная помощь, денежные подарки к юбилеям учитывать в общей сумме доходов нельзя;
• если имело место повышение оклада, это также учитывается;
• зарплата, выданная в натуральной форме, тоже учитывается в расчете после перевода в денежный эквивалент;
• зарплата, выплачиваемая в иностранной валюте, подлежит переводу в рубли по курсу на момент расчета пособия.

статью ⇒ “Как рассчитать страховой стаж для больничного листа”.

Как оплачивается бытовая травма по больничному листу: что влияет на сумму выплат

Выплаты по нетрудоспособности в некоторых случаях выплачиваются в пониженном размере или не начисляются вообще.

Во-первых, это касается случаев, когда бытовая травма становится следствием алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

В такой ситуации медицинский работник предупредит руководителя сотрудника, поставив в больничном листе код “021”, и пособие будет рассчитано по МРОТ.

Если сотрудник пребывал под стражей или под арестом, где и получил травму, больничное пособие не выплачивается вовсе. Наконец, если бытовая травма произошли по причине попытки самоубийства, выплата производится по МРОТ.

Типичные ошибки

• Ошибка: Работодатель, не получивший от работника справки от бывшего работодателя для проведения расчета больничного пособия, начислил выплату по МРОТ.
• Комментарий: Прежде чем рассчитывать больничное пособие по МРОТ, необходимо обратиться в Пенсионный Фонд для предоставления сведений о доходах сотрудника по предшествующему месту трудоустройства.
• Ошибка: Работодатель отказывается проводить перерасчет больничного пособия после того, как работник предоставил справки о доходах с прошлого места работы.

Комментарий: Если уже после того, как больничное пособие было рассчитано по МРОТ и начислено сотруднику, работник принес справки о величине своих доходов по прошлому месту работы, бухгалтер обязан провести перерасчет. Если выяснилось, что было выплачено недостаточно денег, остаток средств подлежит выплате сотруднику.

Ответы на распространенные вопросы о том, как оплачивается бытовая травма по больничному листу

Вопрос №1: Я получил бытовую травму во время нахождения под стражей, будет ли работодатель оплачивать больничный лист?

Ответ: Нет, сотрудникам, получившим травму при нахождении под арестом или под стражей, больничное пособие не выплачивается.

Вопрос №2: Мне было начислено больничное пособие, рассчитанное по МРОТ. Спустя 3,5 года мне удалось получить справки о доходах по предыдущим местам работы, будет ли проведен перерасчет выплаченного ранее пособия по нетрудоспособности?

Ответ: Нет, поскольку возможность предоставления справок о доходах позднее начисления больничного пособия ограничена по времени – документы нужно было отнести в бухгалтерию не позднее, чем спустя 3 года после наступления страхового случая.

Оцените качество статьи. Нам важно ваше мнение:

Как оплачивается больничный при бытовой травме

Травма, полученная в домашних условиях, не вызывает вопросов. Анализ причин появления и классификация с точки зрения связи с рабочим процессом осуществляется при выписке и оплате больничного листка. Как оплачивается бытовая травма по нетрудоспособности, почему так важно её верно причислить к определенной категории и в чём главное отличие от производственной?

Классификация травм

Существует распространённого типа заблуждение при причислении травмы к производственным случаям, если  она получена во время работы на месте, и к бытовым, если происхождение не связано с местом исполнения обязанностей. Несчастный случай, который повлек травму в квартире, классифицируется естественно, как бытовая травма.

В соответствии со ст. 227 ТК России подлежит расследованию специально сформированный комиссией инцидент, случившийся:

• в распределенное графиком трудовое время и время, требуемое на подготовку к работе;
• по дороге на работу и домой на машине, числящейся на балансе руководителя или передвижении на личном транспорте при наличии официальной договорённости об эксплуатации в целях служебных;
• во время, выделенное для отдыха и приёма пищи;
• во время нахождения на территории иного предприятия или на пути следования по поручению руководства или в связи с выполнением должностных инструкций;
• во время командировки в другом городе.

Если собранная комиссия не признала связь полученных травм с производством и не оформила акт по форме Н-1, то открывается лист по бытовой травме с подходящим порядком оплаты и финансирования.

Как оплачивается

На данный момент оплате подлежит больничного типа лист при получении травмы, в том числе, если сотрудник находился в алкогольном опьянении. При этом расчеты будут выполняться на основе минимального размера зарплаты, трудовой стажа не учитывают.

ВНИМАНИЕ! На оплату листа недееспособности влияют причины, по которым травма была получена, а также ее тяжесть. Если травмированный гражданин пропускает, хотя бы один рабочий день, ему предоставляется больничного типа лист.

Документ выдается на разный срок, за который Фонд соц. страхования России и начальник должны будут осуществить оплату. Необходимо выделить, что оплата не производится, если травма довела до инвалидности.

Таким образом, на сотрудника накладываются обязанности лишь по получению больничного листа и предоставлению его боссу.

Начисление и оплата листа по домашней травме аналогичны любому простому заболеванию. Зачисление пособия в 2019 году осуществляется на основе зарплаты за 2017-й и 2018-й годы с учётом мин. ограничения по МРОТ с учётом коэффициентов региона и максимального, исходя из значений пороговых облагаемых социальными взносами величин.

Все об ограничениях

Помимо ограничений, совмещенных со страховым стажем, к ограничивающим факторам причисляется нарушение режима врача во время проведения лечения и анализ физ. состояния больного в момент инцидента. 

Как оплачивается домашняя травма, зависит от кодов, выставленных мед. учреждением и кодов, выделенных комиссией (уполномоченным) по соц. страхованию при составлении протокола начальником.

Отметки, говорящие о нарушениях, приводят к уменьшению пособия до величины МРОТ в соответствии со ст. 8 закона № 255-ФЗ:

1. Дополнительного типа код 021. Корреспонденция с кодом 02 рассказывает о получении травм в состоянии опьянения. Письмо ФСС России первым абзацем накладывает запрет на выплату пособия. Но в конечном абзаце письма фонд выделяет факт отсутствия нормативных бумаг, устанавливающих связь между употреблением спиртного и получением телесного повреждения.
2. Коды, которые касаются несоблюдения предписаний доктора в процессе прохождения лечения:
   • 23 – отказ от терапии, включая игнорирование режима, самовольного типа уход из больницы;
   • 24 – неявка в установленное время на официальный приём к травматологу;
   • 25 – несанкционированный выход на рабочее место.

ФСС переносит ответственность за принятие решения на руководство, позволяя выдать пособие исходя из МРОТ.

Несмотря на шифры больницы, руководитель может аннулировать их важность и выдать деньги без ограничений за исключением кода 021, ведь уважительность состояния нельзя доказать проверяющим из соцстраха. Для этого в части начальника комиссия должна выставить код 48, говорящий об уважительности игнорирования режима.

Констатация инцидента, как бытовое телесное повреждение, приравнивает оплату листа к оплате по общим болезням. Больничные при переломе любого типа, черепно-мозговых травмах, ЧП, повлекших долгую нетрудоспособность, по специфике зачисления и оплаты приравнены к больничным по ОРВИ, разница лишь в сроках.

Необходимые документы

Больничного типа лист при получении домашней травмы оформляет врач по месту регистрации гражданина, представлять специальные бумаги не потребуется. Для получения пособия нужно принести справку из больницы, на которой выставлена печать.

ВНИМАНИЕ! Для получения пособия необходимо подать лист в течение 6 месяцев после того, как работник вышел на рабочее место после терапии и реабилитации.

Куда стоит обратиться сотруднику

Первый вариант, это больница. Для получения листа нетрудоспособности сотрудник обращается к своему доктору.

Причем, если гражданин работает у нескольких работодателей и собирается получить пособие от каждого из них, то об этом необходимо заранее говорить в больнице.

В такой ситуации пациенту предоставляется несколько больничных, с отметкой главного места и мест по совместительству, по числу нанимателей.

Второй вариант, получить документ на предприятии. После восстановления трудовой способности сотруднику стоит обратиться в кадровый отдел своего предприятия.

Ст. 12 255-ФЗ определяет, что застрахованный гражданин может предъявить бумаги, подтверждающие болезнь, в течение шести месяцев. Но вряд ли начальник будет ждать объяснений насчет отсутствия на рабочем месте так долго.

Подобная отсрочка необходима, скорее, уже уволенным, а также тем, кто получил травму в ежегодном отпуске или болел долго разными типами заболеваний.

В любой ситуации, ответственный за делопроизводство кадровое должен принять больничный лист без каких-либо нареканий.

Для страховки можно сдать документацию вместе со специальным письмом и попросить выставить подпись о приеме и инициалы или зарегистрировать как входящего типа корреспонденцию.

Если проблема при приеме документации все-таки возникла, то ничего не мешает сотруднику отослать оригинал листа почтой с описью вложенного.

Что необходимо сделать начальнику

Получив от застрахованного гражданина все нужное для расчета пособия по болезни бумаги, босс должен провести положенные расчеты, а еще установить сумму, которую ему можно возместить с помощью снижения взносов, оплачиваемых на нужды социального страхования по потере трудовой способности.

В каких случаях могут отказать

В некоторых случаях сотрудникам отказывают в оплате больничного листка.

Причины отказа:

• если был оформлен гражданско-правовой, а не деловой договор (соглашение подряда);
• если сотрудник нарушил врачебный режим;
• если телесное повреждение привело к инвалидности;
• если амбулаторная карточка не содержит сведений о состоянии здоровья работника;
• если лист дееспособности предоставлен мед. организацией, у которой нет лицензии;
• если сотруднику не назначали лечение;
• если была получена бытового типа травма, связанная с совершением преступного деяния;
• есть заключение эксперта, в соответствии с которым полученная травма не мешает сотруднику исполнять его трудовые функции;
• если повреждение было получено во время простоя предприятия;
• если рабочий находился под арестом;
• если телесное повреждение была получено во время отстранения от работы.

Для самостоятельного взыскания пособия, сотруднику нужно собрать указанные бумаги и подать их в Фонд социального страхования.

Что влияет на размер пособия

В основном, на величину выплат влияет страховой стаж и среднего типа заработок. Но есть и иные факторы, которые стоит учесть:

1. Обстоятельства, при которых было получено телесное повреждение. Если в мед. справках будет выделено, что гражданин находился в это время в состоянии опьянения, пособие может рассчитываться не из заработной платы, а от МРОТ;
2. Соблюдение пациентом  установленного режима лечения. При нарушениях доктором выставляется специальная отметка, и выплаты снижают на 20%;
3. Если до травмы, работник был отстранен от деятельности без сохранения средней зарплаты, пособие не перечисляется;
4. Телесное повреждение получено во время ареста или в результате умышленного нанесения ран самому себе. Выплаты в таких случаях не полагаются.

Сумма пособия прибавляется к сумме заработной платы или аванса, которые в ближайшее время сотруднику предстоит получить на предприятии.