Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности: ее задачи, порядок проведения

Никто из работающих граждан не застрахован от временной потери способности исполнять свои трудовые обязанности.

В этом случае гражданин обязан представить работодателю соответствующий медицинский документ, подтверждающий утрату трудоспособности.

Без правильно оформленного листа нетрудоспособности отсутствие на рабочем месте будет считаться грубым нарушением дисциплины, что может повлечь за собой дисциплинарное наказание вплоть до увольнения.

 Выдача листа подразумевает медицинскую экспертизу, осуществляемую лечащим врачом.

Такая экспертиза предусмотрена федеральным законодательством (закон номер 323, 59-я статья). А порядок выдачи листа указан в приказе Министерства здравоохранения под номером 624Н, изданном в июле 2011 года.

Особенности продления и оформления листа регламентируются положениями приказа номер 1345Н.

Если требуется создать комиссию для продления листа, порядок действий медицинских работников должен соответствовать положениям министерского приказа номер 502Н.

Основные задачи

Основная задача экспертизы заключается в определении утраты трудоспособности и фиксации этого факта в соответствующем медицинском документе.

В сельской местности или на судах, находящихся в плавании, эту функцию может также выполнять фельдшер либо заведующий медицинским пунктом.

В профилактических учреждениях вынесением экспертного решения занимается специальная комиссия, возглавляемая главным врачом (так называемая ВКК).

Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности: ее задачи, порядок проведения

  • в случае заболевания (острого или обострившегося хронического);
  • при получении травмы;
  • при остром отравлении или любом другом состоянии здоровья, препятствующем продолжению трудовой деятельности;
  • при необходимости продолжить лечение и восстановление здоровья в санатории, профилактории или на курорте;
  • при наличии заболевшего члена семьи, требующего ухода со стороны работника;
  • в случае объявленного карантина и потребности ухода за ребёнком или другим неработающим членом семьи;
  • при необходимости осуществить протезирование в стационарных условиях медицинского учреждения;
  • в связи с беременностью и предстоящими родами.

Экспертиза может быть проведена в случае необходимости определить состояние здоровья у обследуемого работника. Например, при его временном переводе на другое место работы, обусловленном ухудшением самочувствия.

Также медицинский осмотр с выдачей экспертного заключения проводится при желании работника усыновить ребёнка. В этом случае определяется его способность продолжать трудовую деятельность и возможность содержать ребёнка.

Уровни экспертизы

Федеральным законодательством и приказами Министерства охраны здоровья предусмотрено несколько основных уровней экспертизы.

Первый уровень

Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности: ее задачи, порядок проведения

Но в этом случае максимальный срок действия документа составляет десять дней включительно.

Второй уровень

Связан с необходимостью продления больничного листа. Согласно 59-й статье ФЗ под номером 323 срок продления не может превышать пятнадцати дней. То есть, общая продолжительность больничного отпуска для работника составит тридцать календарных дней. В редких случаях, выполняя продление листа, врач может опираться на разрешение главного врача медицинского учреждения.

Но основной порядок предусматривает созыв врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинского учреждения (так называемая ВК). В её состав входят специалисты, прошедшие специальное обучение для проведения такой экспертизы.

Третий уровень

Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности: ее задачи, порядок проведения

Максимальный срок продления составляет четыре месяца.

Но для отдельных видов заболеваний он может быть больше. Например, при реконструкционных оперативных вмешательствах и травмах этот срок составляет десять месяцев. А на лечение и восстановление здоровья после перенесённого туберкулёза отводится один год.

Такая комиссия может порекомендовать работодателю облегчить или изменить условия труда для работника (например, перевести его на другое место работы). Или направить пациента на курортное или санаторное лечение.

Четвёртый уровень

Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности: ее задачи, порядок проведения

Пятый уровень

Предусматривает участие специалиста из Миннздравмедпрома, который анализирует качество проведённых экспертиз и решает наиболее сложные экспертные вопросы, касающиеся лечебно-профилактической деятельности медицинских учреждений. Также в его компетенции находится решение спорных вопросов и рассмотрение жалоб, поступивших со стороны пациентов.

Порядок проведения

Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности: ее задачи, порядок проведения

  1. Медицинский специалист, осуществляющий лечение, производит полное обследование, попутно выясняя условия труда и другие социальные факторы, влияющие на процесс выздоровления пациента.
  2. На основании полученной информации устанавливается факт временной утраты способности к выполнению трудовой деятельности.
  3. Обязательно оформляется лист нетрудоспособности. Врач самостоятельно определяет сроки лечения (длительности больничного отпуска) для работника. Назначает все необходимые консультации и дополнительные обследования. Устанавливает порядок лечебных или профилактических мероприятий, выписывает необходимые для лечения препараты.
  4. Затем назначается дата следующей явки на осмотр, а в медицинскую карту вносится вся основная информация.
  5. При последующих явках также в письменном виде фиксируются все изменения в самочувствии пациента. Указываются основания для продления листа, если таковые имеются.
  6. Если состояние пациента по-прежнему остаётся неудовлетворительным, созывается врачебная комиссия. Как говорилось выше, врач не может продлить лист на срок больше пятнадцати дней, а для фельдшера и стоматолога этот срок ещё меньше и составляет всего десять дней.
  7. Комиссия устанавливает качество лечения, оценивает состояние здоровья работника, определяет сроки лечения. На основании полученной информации производится продление листа нетрудоспособности. Единовременное продление не может превышать пятнадцати дней!

Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности: ее задачи, порядок проведения

  • дату проведения заседания;
  • имена, фамилии и должности всех членов, присутствующих на заседании;
  • все сведения о заболевании или состоянии здоровья (например, о производственной травме), включая
  • возможные осложнения и сопутствующие недуги;
  • рекомендации по лечению или восстановлению здоровья;
  • сроки, на которые будет продлено действие листа;
  • подписи всех, присутствовавших на заседании специалистов.

Оформленный и подписанный протокол присовокупляется к другим медицинским документам пациента.

При наступившем выздоровлении лист закрывается. Основанием для этого служит восстановление трудоспособности, о чём указывается в документе.

Её основная цель — установление и оценка ограничения жизнедеятельности. В случае отказа от прохождения экспертизы, полученного со стороны больного, больничный лист будет закрыт автоматически.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности: ее задачи, порядок проведения

Временная нетрудоспособность – термин, означающий временную невозможность осуществления трудовых обязанностей сотрудником по причине получения заболевания, отравления, травмы. Это юридический факт, следствием которого являются отдельные правоотношения между сотрудником и нанимателем, между гражданином и страной.

В период нетрудоспособности человек не только освобождается от необходимости осуществления трудовых обязанностей, но и получает материальное содержание в размере средней зарплаты или МРОТ.

А потому больничный лист не оформляется и не продлевается просто так – сперва проводится медицинская экспертиза временной нетрудоспособности.

Что такое медицинская экспертиза временной нетрудоспособности

Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности представляет собой процесс, задачей которого является установление факта нетрудоспособности сотрудника. Это исследование, организованное по установленным нормам. Мед. экспертиза проводится ради:

  • определения текущего состояния здоровья сотрудника;
  • проверки влияния текущего состояния на возможность осуществления должностных обязанностей;
  • определение связи между здоровьем сотрудника и некоторыми факторами.

Это основные задачи экспертизы, но она также назначается и для осуществления более узких целей:

  • направление пациента на медико-социальную экспертизу, если предполагается стойкая потеря работоспособности (т.е. встает необходимость определения инвалидной группы);
  • рекомендации о смене рода деятельности или переводе на иную должность;
  • наблюдение за лечением пациента до восстановления работоспособности;
  • определение наиболее действенных способов и методов лечения;
  • продление больничного и первоначальное установление срока действия листка нетрудоспособности;
  • оформление бумаг (листка нетрудоспособности);
  • установление факта невозможности для пациента выйти на работу.

Кем осуществляется медицинская экспертиза временной нетрудоспособности

Не каждый медицинский работник уполномочен на проведение экспертизы временной нетрудоспособности:

  • лечащие врачи общей практики и узкой специализации аккредитованных организаций здравоохранения любой формы собственности;
  • частные практики, имеющие лицензию на осуществление деятельности и свидетельство о наличии достаточного уровня квалификации для проведения экспертизы;
  • стоматологи, фельдшеры.

Цели выдачи больничных листов по итогам экспертизы

По итогам проведения медицинской экспертизы больному выдается больничный лист (листок нетрудоспособности), который необходим для:

  • удостоверения правомерности неявки на работу;
  • указания вида временной нетрудоспособности (болезнь, отравление, травма…);
  • доказывает наличие права на получение компенсации (материального содержания на период болезни);
  • дает возможность собрать данные мед. статистики.

В каком порядке проводится медицинская экспертиза временной нетрудоспособности

Медицинская экспертиза такого характера проводится сразу в день обращения работника предприятия в поликлинику. Сперва исследование проводит только лечащий врач – он осматривает больного, записывает результаты обследования в мед. карту. Он решает, выдавать сотруднику больничный лист, или нет.

Также врач определяет период времени, необходимый для полного выздоровления (не больше установленного нормой срока – 15 дней), и указывает его в документе. Когда пациент вылечивается, листок закрывается. На документе проставляются подпись врача, печать учреждения и дата выхода на работу.

Если за назначенный период сотрудник не вылечился, его направляют на обследование медицинской комиссией, по решению которой листок нетрудоспособности может быть продлен максимум на 12 месяцев.

Если выясняется, что полное излечение невозможно, человека направляют для проведения медико-социальной экспертизы для установления инвалидной группы.

Если пациент не согласен с ее проведением, больничный лист закрывается.

В каких случаях медицинская экспертиза временной нетрудоспособности проводится без оформления больничного листа

Бывают случаи, когда по итогам проведения медицинской экспертизы больничный лист не выдается:

  • если случай травматизма наступил как следствие совершения сотрудником уголовного преступления;
  • если сотрудник умышленно причинил вред своему здоровью с целью получения пособия;
  • если имела место попытка самоубийства;
  • если работник обратился в медицинское учреждение анонимно;
  • если сотруднику необходимо пройти судебную медицинскую экспертизу или ВВК;
  • если работник направлен на прохождение планового профосмотра;
  • если сотрудник в период болезни пребывал в отпуске за свой счет.
Читайте также:  Положение о направлении в командировку в 2020 году

статью ⇒ “Какой максимальный срок больничного листа в 2020”.

Задачи врачебной комиссии в экспертизе временной нетрудоспособности

Экспертиза проводится представителями следующих коллегиальных органов:

  • врачебной комиссией с главным врачом во главе (состоит из врачей конкретной поликлиники, определяет трудоспособность пациентов и проф. пригодность, продлевает срок больничного до 12 месяцев) – ее протокол вносится в мед. карту;
  • клинико-экспертная комиссия, организованная внутри поликлиники (состоит из ведущих специалистов нескольких поликлиник во главе с главврачом по КЭК, продляет больничный лист, направляет в санаторий, решает вопросы конфликтов на экспертизе, направляет на МСЭК, дает советы по поводу перевода на иную работу);
  • медико-социальная экспертиза, работающая в бюро МСЭК (определяет факт и степень стойкой нетрудоспособности, устанавливает инвалидность).

Если сотруднику будет утверждена инвалидность, он получает право на полное или частичное освобождение от должностных обязанностей, ему выплачивается социальная пенсия по инвалидности.

Если устанавливается I или II инвалидная группа, считается, от работы человека необходимо освободить совсем. При первой группе гражданин просто не способен к труду, при второй группе трудовая деятельность ухудшит его здоровье еще больше.

Если определена III группа, человек может устроиться на легкую работу.

статью ⇒ “Сколько дней больничного оплачивается в год работнику”.

Типичные ошибки

  • Ошибка: Сотрудник требует от лечащего врача продлить ему больничный до 30 дней.
  • Комментарий: Лечащий врач единолично не может принять решение о продлении листка нетрудоспособности более чем на 15 дней.
  • Ошибка: Сотрудник отказывается от проведения клинико-экспертной комиссии.
  • Комментарий: При отказе от проведения КЭК или МСЭК больничный закрывается на дату отказа от проведения экспертизы или неявки на прохождение экспертизы.

Ответы на распространенные вопросы о том, как проходит медицинская экспертиза временной нетрудоспособности

Вопрос №1: Клинико-экспертная экспертиза показала, что необходимо обследовать работника на уровне медико-социальной экспертизы для установления инвалидности. Означает ли это, что придется расторгнуть трудовые отношения с сотрудником?

Ответ: Если МСЭК определит III группу инвалидности, сотрудника придется перевести на легкую работу, которая не ухудшает состояние его здоровья. Если таковой нет, придется уволить человека. I и II инвалидные группы не позволяют осуществлять трудовую деятельность.

Вопрос №2: Сотрудник стал инвалидом 2 группы по причине производственной травмы. Работодатель уволил его без выплаты каких-либо компенсаций.

Ответ: Инвалидность, наступившая по причине производственной травмы, считается приобретенной по вине работодателя, а потому помимо положенной инвалидам социальной пенсии он вправе получать пособие по нетрудоспособности от бывшего нанимателя.

Оцените качество статьи. Нам важно ваше мнение:

Что такое экспертиза временной нетрудоспособности? Порядок проведения и обязанности участников ЭВН

Случаются ситуации, при которых работающий гражданин может временно потерять способность исполнять свои трудовые обязанности надлежащим образом.

Трудовым правом закреплено обязательство работодателя в таких случаях выплачивать работнику пособие (ст.

183 Трудового Кодекса РФ), но для этого необходимо предоставить медицинский документ — больничный лист, подтверждающий состояние сотрудника.

Выдача медицинского документа в соответствии с законодательством и общими правилами предполагает проведение обязательной врачебной экспертизы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. 

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону 8 (800) 350-29-87. Это быстро и бесплатно!

Показать содержание

Что это такое?

Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) — один из видов медицинского исследования, проводимый с целью оценить состояние здоровья пациента, а также возможность осуществления им трудовой деятельности.

Нормативно-правовая база ЭВН

Основной нормативный документ, регулирующий ЭВН — Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 августа 2016 г. N 625н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности».

Среди других правовых актов, составляющих нормативную базу, следующие:

Субъекты и объекты

В этой экспертизе, как и в любой другой, присутствуют субъекты и объекты.

Справка: субъектом является лицо, проводящее исследование, а объект — цель исследования (то, что подлежит изучению).

В данном случае субъектами признаются врачи и специалисты государственной, муниципальной или частной клиники, которые проводят исследование. Субъекты наделены правом выдачи больничного листа. Объектом исследования является трудоспособность обратившегося к врачу человека.

Определение работоспособности гражданина происходит по медицинским и социальным критериям.

Медицинский критерий трудоспособности — это своевременно и правильно поставленный клинический диагноз. Но не всегда наличие диагноза считается основанием для признания человека нетрудоспособным. Так же, как и его отсутствие не значит, что человек обязательно трудоспособен.

Рассмотрим на примерах. Повар и учитель имеют одну и ту же болезнь — панацирий (гнойное воспаление мягких тканей и костей пальцев). В таком случае учитель может продолжать свою работу, а повар нет.

Или же сам повар здоров, но его близкий родственник заболел вирусным гепатитом, лишив тем самым возможности повара выполнять свою работу (нельзя готовить пищу другим людям после контакта с больным вирусным гепатитом).

Соответственно, тут в действие вступает социальные критерии трудоспособности, которые определяют трудовой прогноз при конкретной болезни и условиях труда, профессиональной деятельности.

Обращаясь к медицинским и социальным критериям трудоспособности, врач проводит экспертизу для установления факта нетрудоспособности работника.

Чем отличается от стойкой?

Под нетрудоспособностью понимается состояние, обусловленное заболеванием, травмой, их последствиями или другими причинами, из-за которых пациент не способен выполнять профессиональный труд полностью или частично. Нетрудоспособность может быть временной и стойкой.

  1. Временная потеря трудоспособности — отсутствие возможности выполнять свои обязанности в течение определенного (обычно, небольшого) периода.
  2. Стойкая нетрудоспособность вынуждает пациента прекратить свою трудовую деятельность на неограниченный период или навсегда, в иных случаях приходится значительно изменять условия труда. Такая нетрудоспособность характеризуется как инвалидность.

Причины

Основаниями возникновения ограничения работоспособности гражданина могут выступать:

  • общее или профзаболевание;
  • трудовая или бытовая травма;
  • также их последствия и осложнения.

Также к нетрудоспособности может приводить не болезнь самого работника, а социальные факторы:

  • беременность и роды;
  • уход за больным членом семьи;
  • карантин.

Больше о том, можно ли получить больничный лист, не болея и как это законно сделать, читайте тут.

Документы, удостоверяющие факт неработоспособности

Доказательством временной нетрудоспособности служит правильно заполненный лист нетрудоспособности (больничный лист), в некоторых случаях справки по установленной Министерством Здравоохранения РФ форме — для школьников, студентов и пр. (о том, как выглядит больничный лист и каков порядок его заполнения, читайте тут).

В случае установления факта нетрудоспособности больничный лист выдает медицинское учреждение, которое проводило экспертизу, следующим категориям работников:

  1. гражданам РФ, гражданам иностранных государств, а также лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, которые трудоустроены по ТД на предприятиях, в учреждениях и организациях РФ;
  2. гражданам, нетрудоспособность которых наступила в течение месяца после увольнения с работы;
  3. безработным гражданам, которые состоят на учете в территориальных ЦЗН;
  4. военнослужащим, которые были удалены с военной службы из ВС РФ, в случае наступления нетрудоспособности в течение месяца после увольнения.

Основные положения и порядок проведения экспертизы закреплен в Приложении к приказу Министерства здравоохранения РФ от 23 августа 2016 г. N 625н. В соответствии с ним, ЭВН имеет цель определить возможность гражданина осуществлять трудовую деятельность, а также установить сроки, в которые он будет отстранен от профессиональной деятельности.

Важно: экспертиза проводится в тех медицинских организациях, которые имеют лицензию на ее осуществление.

Исследование проводится в день обращения пациента и осуществляется в несколько уровней:

  • лечащий врач;
  • врачебная комиссия;
  • органы здравоохранения субъекта РФ, или территории, входящей в состав субъекта РФ;
  • федеральный уровень (Министерство здравоохранения и социального развития).

Исследование проходит две ступени: исполнение и управление.

  1. Исполнением занимаются лечащие врачи, в их обязанности входит диагностика, лечение и профилактика.
  2. В управлении участвуют руководители медицинских организаций: они занимаются контролем врачей, анализом экспертизы и организацией процесса в целом.

Функциональный обязанности участников

Каждый из участников экспертизы выполняет определенные обязанности, свойственные для каждого уровня исследования.

Лечащий врач:

  • оценивает состояние здоровья пациента, условия труда и социальные факты, на основании этого определяет признаки нетрудоспособности;
  • фиксирует полученные данные в документах, формулирует диагноз;
  • назначает дополнительные исследования;
  • определяет возможный срок нетрудоспособности;
  • выдает листок нетрудоспособности.
Читайте также:  Роль охраны труда на предприятии

Заведующий отделением:

  • контролирует работу лечащих врачей, оценивает качество медицинской помощи в поликлинике, надлежащее исполнение врачами своих функций;
  • проводит оценку качества проведения исследования;
  • проводит ежемесячный анализ сроков и причин временной нетрудоспособности граждан.

Заместитель главного врача по ЭВН:

  • контролирует организацию и исполнение экспертизы;
  • проводит анализ заболеваемости населения;
  • подготавливает документы, которые регламентируют проведение экспертизы;
  • контролирует выдачу больничных листов;
  • организует врачебные собрания и конференции.

Руководитель МО:

  • организует учет и отчетность по экспертизам;
  • издает приказы и положения, регламентируя таким образом деятельность организации;
  • назначает лиц, которые обязаны отвечать за учет, а также хранение бланков ЛН;
  • применяет санкции к работникам, которые нарушают порядок проведения экспертизы.

Врачебная комиссия:

  • определяет трудоспособность граждан при тяжелых заболеваниях;
  • продлевает листки нетрудоспособности;
  • оценивает качество лечебных и профилактических мероприятий;
  • принимает участие в сложных и конфликтных ситуациях.

Внимание: перечень обязанностей каждого субъекта экспертизы не является исчерпывающим. Каждый из них выполняет множество поручений и несет ответственность за надлежащее выполнение своей работы.

Каждый занятый гражданин может оказаться в ситуации, когда требуется экспертиза и получение листа нетрудоспособности. В этом случае закон закрепляет проведение исследования. Каждый работник, трудоспособность которого ограничена, имеет право на получение выплат и медицинскую помощь.

Экспертиза временной нетрудоспособности, порядок ее проведения. Права медицинских работников при ее проведении

Трудоспособность — такое состояние организма человека, при котором совокупность физических и духовных возможностей позволяет выполнять работу определенного объема и качества.

Врач на основании данных всестороннего медицинского освидетельствования должен установить наличие или отсутствие заболевания у конкретного человека.

Трудоспособность имеет медицинские и социальные критерии.

Временная нетрудоспособность — состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, т.е. они носят обратимый характер.

  • Различают полную и частичную временную нетрудоспособность.
  • Полная временная нетрудоспособность — невозможность выполнения любого труда на определенный срок, сопровождающаяся необходимостью создания специального режима и проведения лечения.
  • Частичная временная нетрудоспособность наступает у человека в отношении своей обычной профессиональной деятельности при сохранении способности выполнять другую работу с иным облегченным режимом или уменьшенным объемом.

Установление факта временной нетрудоспособности проводится на основании экспертизы и имеет важное юридическое и экономическое значение, так как оно гарантирует гражданину освобождение от работы и получение пособия за счет средств государственного социального страхования. Своевременное освобождение заболевших от работы является одним из действенных профилактических мероприятий по предупреждению осложнений заболеваний, их хронизации.

  1. Таким образом, экспертиза временной нетрудоспособности является одним из видов медицинской экспертизы, основная цель которой — оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.
  2. Экспертиза временной нетрудоспособности производится в государственных, муниципальных и частных организациях здравоохранения. Различают следующие 5 уровней проведения экспертизы
  3. временной нетрудоспособности:
  4. первый — лечащий врач;
  5. второй — врачебная комиссия организации здравоохранения;
  6. третий — врачебная комиссия органа управления здравоохранением муниципального района (городского округа);
  7. четвертый — врачебная комиссия органа управления здравоохранением субъекта РФ;
  8. пятый — главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности МЗиСР РФ.
  9. Контроль за проведением экспертизы временной нетрудоспособности в государственных,
  10. муниципальных и частных организациях здравоохранения, а также частнопрактикующими

врачами осуществляется органом управления здравоохранением соответствующего уровня, профессиональной медицинской ассоциацией, территориальным отделением Фонда социального страхования РФ.

В осуществлении контроля могут участвовать исполнительные органы государственной власти по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности, территориальные фонды ОМС, страховые медицинские организации.

  • При проведении экспертизы временной нетрудоспособности лечащий врач выполняет следующие функции:
  • — определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния
  • здоровья, характера и условий труда социальных факторов;
  • — рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного
  • режима, назначает дополнительные обследования, консультации;
  • — определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний и осложнений при различных заболеваниях и травмах;

— выдает листок нетрудоспособности (в соответствии с порядком, изложенным в пп. 20.3.1

—20.3.4);

  1. — своевременно направляет пациента для консультации и продления листка
  2. нетрудоспособности на врачебную комиссию;
  3. — выявляет признаки стойкой утраты трудоспособности и своевременно направляет
  4. пациента на врачебную комиссию и медико-социальную экспертизу;
  5. — анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и
  6. первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации
  7. мероприятий по их снижению.

Важная роль в организации и проведении экспертизы временной нетрудоспособности отводится врачебной комиссии медицинской организации.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации независимо от ее организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности с целью контроля качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, а также определения трудоспособности граждан и их профессиональной пригодности.

  • Председателем врачебной комиссии, как правило, является руководитель медицинской
  • организации или один из его заместителей, членами ее — врачи-специалисты, в том числе врач клинический фармаколог.
  • Врачебная комиссия осуществляет:
  • — выдачу листков нетрудоспособности сроком более чем на 30 дней;
  • — экспертизу временной нетрудоспособности с целью определения необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу;
  • — принятие решения о направлении гражданина в установленном порядке на медико-
  • социальную экспертизу, в том числе при наличии у этого гражданина признаков
  • инвалидности;
  • — выдачу заключения пациентам о праве получения ими лечения в медицинских
  • учреждениях за счет средств федерального бюджета;
  • — выдачу медицинского заключения о характере и степени тяжести повреждения здоровья лиц вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
  • — принятие решений о выписке лекарственных средств пациентам, имеющим право на
  • получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, проверку обоснованности выписки лекарственных средств этой категории граждан;
  • — принятие решений о назначении одному больному 5 и более наименований лекарственных средств одномоментно (в течение 1-х суток) или свыше 10 сут (в течение 1-го месяца);
  • — принятие решений о назначении наркотических средств больным, не страдающим
  • онкологическими (гематологическими) заболеваниями;
  • — медицинский отбор совместно с лечащим врачом и направление на санаторно-курортное лечение пациентов, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, а также в сложных и конфликтных ситуациях;
  • — направление больных из числа работающих застрахованных граждан на долечивание в
  • специализированные санатории (отделения) непосредственно после стационарного
  • лечения;
  • — выдачу заключений о нуждаемости ребенка в обучении на дому по медицинским
  • показаниям, а также о возможности предоставления студентам академического отпуска.
  • Заболеваемость с временной утратой трудоспособности отражает заболеваемость работающего населения, поэтому кроме медико-социального она имеет и большое экономическое значение.

Психические расстройства как медико-социальная проблема. Алкоголизм и наркомания как медико-социальная проблема. Государственная политика по снижении. Потребления алкоголя и тобакокурения.

Психические расстройства являются актуальной проблемой медицинской науки и

здравоохранения. Это связано, прежде всего, с их широкой распространенностью и высоким уровнем инвалидизации заболевших. Наряду с этим отмечается большой экономический ущерб вследствие заболеваемости и инвалидизации.

ВОЗ указывает, что развитию психических заболеваний способствуют биологические,

психологические и социальные факторы. Данные специальных исследований показывают, что шизофрения и болезнь Альцгеймера связаны с генетическими нарушениями, депрессия – с изменениями химического состава мозга, умственная отсталость – с недостатком йода.

Стрессовые ситуации, плохие условия воспитания, жестокость дома и в обществе ведут к повышению риска психических заболеваний. Крайняя бедность, войны, вынужденное переселение могут привести к возникновению или утяжелению психической патологии.

Этот стресс вызывает увеличение уровня

депрессии, реактивных психозов, тяжелых неврозов, психосоматических расстройств,

алкоголизма, наркомании, антисоциальных вспышек, растет уровень суицидов. Депрессивные расстройства и шизофрения являются причиной 60% всех случаев самоубийств.

  1. Как и физические расстройства, психические заболевания бывают разной степени тяжести и формы:
  2. – транзиторными (острые стрессовые расстройства);
  3. – периодическими (маниакально-депрессивный синдром, характеризующийся периодами эйфории и депрессии);
  4. – длительно текущими и прогрессирующими (болезнь Альцгеймера).
  5. Поэтому организация лечения должна учитывать семейное, социальное положение

пациента, жилищные условия и ряд других социальных условий. Участие семьи в уходе за больными психическими расстройствами, а также в их реабилитации во всем мире признано ключевым фактором успешного лечения.

  • Низкий уровень состояния психического здоровья детей и подростков страны приводит к
  • таким последствиям:
  • – ухудшает качество их жизни и реализацию социальных возможностей в настоящем;
  • – угрожает развитием в будущем более тяжелой психической и психосоматической

патологии, более выраженных нарушений социальной адаптации;– ведет к высокому уровню асоциального поведения молодежи (росту наркомании, алкоголизма, проституции, преступности и т.д.).

Алкоголизм – один из наиболее грозных факторов риска развития различных заболеваний.

Читайте также:  Виды нарушений трудовой дисциплины и порядок взысканий: ответственность, ТК РФ

Алкоголизм рассматривается как медико-социальная проблема, влияющая на показатели состояния здоровья, заболеваемости и смертности.

Уровень общей заболеваемости среди злоупотребляющих алкоголем в 1,5 раза выше, преимущественно за счет болезней системы кровообращения, органов пищеварения, отравлений и травм.

В структуре общей заболеваемости после болезней органов дыхания у пьющих второе место занимают травмы.

Уровень смертности среди систематически пьющих в 3 раза выше, чем среди непьющих. В структуре смертности первое место занимают травмы и отравления, второе – болезни системы кровообращения, третье – онкологические заболевания. Злоупотребление алкоголем сокращает среднюю продолжительность жизни на 20 лет. После выхода в 1992 г.

Закона РФ ォО психиатрической помощи…サ и ликвидации принципов принудительного лечения больных алкоголизмом учет этого заболевания стал весьма неполным. Проводимые специальные исследования позволяют заключить, что у нас в стране злоупотребляют алкоголем 10-15% трудоспособного населения.

В эти показатели не вошли лица, относящиеся к категории пьяниц.

  1. Рост алкоголизации населения обусловлен рядом причин:
  2. – социально-экономической нестабильностью в обществе;
  3. – повышением доступности и наличием относительно низких цен на спиртные напитки;

– реорганизацией наркологической службы (ликвидацией лечебно-трудовых профилакториев и наркологических кабинетов на предприятиях, т.е. учреждений, деятельность которых была основана на принудительном привлечении больных алкоголизмом к лечению);

– снижением интереса государства к решению проблем, порождаемых пьянством и алкоголизмом.

На фоне роста распространенности пьянства и алкоголизма среди населения наблюдается рост алкоголизации женщин, детей и подростков.

Так, число детей с впервые в жизни установленным диагнозом алкоголизма и поставленных на диспансерный учет в связи со злоупотреблением алкоголем возросло в 1,5 раза, а подростков – в 1,3 раза.

В настоящее время из 1000 подростков ежегодно 5 ставятся на диспансерный учет в связи со злоупотреблением алкоголем. Злоупотребление алкоголем может вызвать серьезные нарушения здоровья, включая

 несчастные случаи и увечья, сердечно-сосудистые заболевания, рак, заболевания печени и алкогольные психозы. Злоупотребление алкоголем вызывает и социальные проблемы, включая преступность жестокость, разрушение семьи, отставание в учебе, проблемы на работе, самоубийства и т.д.

Курение – один из факторов риска развития тяжелых заболеваний. Медико-социальная

значимость курения проявляется в показателях общественного здоровья. Оно является причиной возникновения злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких, гортани, пищевода, полости рта. С курением связано 90% заболеваний раком легких. У курящих чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, обструктивный бронхит и эмфизема легких.

Так, инфаркт миокарда у курящих, возникает в 3 раза чаще, чем у некурящих. Эта вредная привычка служит причиной многих функциональных нарушений: расстройств памяти, внимания, задержки роста и полового развития у подростков, бесплодия, снижения работоспособности. Среди курящих уровень смертности на 70% выше, чем среди некурящих.

Курение приводит к преждевременной смерти, сокращает продолжительность жизни на 8–15 лет.

Наркомания и токсикомания являются медико-социальной проблемой, они оказывают

влияние на уровень заболеваемости и смертности. Высок риск заражения ВИЧ-инфекцией у этой группы населения. Наркомания в России занимает третье место в рейтинге социальных проблем, стоящих перед обществом, после преступности и безработицы. За один год около 70 тыс.

человек поступают под диспансерное наблюдение в связи с наркоманией. При этом уровень заболеваемости наркоманией несовершеннолетних почти в 2 раза выше, чем взрослых. Этот показатель за десять лет увеличился в 14 раз. Растет доля больных наркоманией женщин.

Однако

данные специальных исследований показывают, что эти цифры значительно выше.

Наркомания, являясь крайне трудно излечимым заболеванием, приводит

 преждевременной гибели больного. Так известно, что наркоманы в среднем умирают до 25 лет, а после начала регулярного употребления наркотиков живут в среднем не более 4 лет.

Половина наркоманов умирает в возрасте до 20 лет от передозировки в период эпизодического употребления, не будучи еще наркозависимыми. Наркомания приводит к высокой инвалидизации населения.

Под наркотическим воздействием больные не контролируют своих действия, что зачастую приводит к суициду, совершению противоправных поступков. Болезненная тяга к наркотикам способствует

  • криминализации общества. Использование общих игл, шприцев при введении наркотиков
  • приводит к распространению ВИЧ-инфекции, гепатита. Больные наркоманией редко сами
  • обращаются к медицинским работникам за помощью, что приводит к низкой выявляемости данной патологии, а, следовательно, и отсутствию лечения (при его малой эффективности).
  • Согласно Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года (Указ Президента Российской Федерации от 12 мая 2009 года № 537) одними из главных угроз национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации являются возникновение масштабных эпидемий и пандемий, массовое распространение ВИЧ-инфекции, туберкулеза, а также наркомании и алкоголизма, повышение доступности психоактивных и психотропных веществ.

Решение задач национальной безопасности не может быть достигнуто без адекватного правового регулирования. Профилактика алкоголизма, наркомании и табакокурения может быть эффективной лишь на системной и долгосрочной основе.

Для нее нужен целый комплекс мер: с одной стороны, разъяснительных, пропагандирующих нормальный, здоровый образ жизни; с другой стороны ограничительных.

В рамках реализации Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года были приняты федеральные концепции (стратегии) профилактики алкоголизма, наркомании и табакокурения:

  1. 1) Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года (одобренная распоряжением Правительства Российской Федерации от 30
  2. декабря 2009 года);
  3. 2) Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года (утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года № 690);
  4. 3) Концепция осуществления государственной политики противодействия потребления табака на 2010-2015 годы (утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 года № 1563-р).

Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 197;

Как проводится экспертиза временной нетрудоспособности в большинстве случаев?

Выполнение трудовых обязанностей, за которые работник получают заработную плату от работодателей, базируется на здоровье работника.

По большому счету трудовые обязанности, изложенные в трудовом договоре (должностной инструкции), выполняются за счет движения рук, ног, туловища и психических функций организма. При этом должны функционировать в допустимых пределах сердечно-сосудистая и дыхательная системы организма и еще ряд других.

  • Работа сталевара по трудовой функции отличается от трудовой функции преподавателя вуза, но в обоих случаях основой трудовой функции выступает здоровье человека, как совокупность органов и функции, обеспечивающих жизнедеятельность человека (трудоспособность – это составная часть жизнедеятельности).
  • Заболевание (инфицирование вирусам гриппа в общественном транспорте), травмирование в быту (падение на льду), отравление недоброкачественным продуктами или несчастный случай на производстве (взрыв газа ) ухудшают показатели здоровья человека, не позволяющие ему работать.
  • Поскольку заболевание, травмирование являются страховыми случаями, предоставляющие больному работнику получать пособие по социальному страхованию при этом не работая, то состояние временной нетрудоспособности должно быть удостоверено медицинским работником определенным образом при проведении экспертизы временной нетрудоспособности.

Как она в целом проводится в большинстве случаев ( я не беру долечивание в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка). Давайте разберемся!

Проводит экспертизу временной нетрудоспособности (далее ЭВН ) медицинский работник — лечащий врач, фельдшер, зубной врач.

Он должен собрать анамнез (расспросить о возможных причинах произошедшего, длительности неблагоприятного состояния, предшествующего обращению к врачу, было ли подобное ранее, в чем заключается трудовая функция и др.

) выяснить жалобы (те ощущения, которые доставляют проблемы пациенту) с помощью доступных в его распоряжении обследований (осмотр, перкуссия, аускультация, измерение артериального давления, частоты сердечны сокращений, частоты дыхания и др.

) оценить степень нарушений функций организма, не позволяющих работать, рекомендовать при необходимости дополнительные диагностические процедуры, консультации иных врачей – специалистов, назначить лечение и определить сроки временной нетрудоспособности с выдачей единолично листка нетрудоспособности на срок до пятнадцати календарных дней включительно.

Все указанные действия врача фиксируются в медицинской документации, в ней же указывается данные о листке нетрудоспособности и дата повторного посещения врача.

Важно то, что ЭВН проводится в день обращения пациента.

При выходе заболевания (последствий травмы, отравления и пр. ) за пятнадцать календарных суток решение о продлении состояния временной нетрудоспособности принимает решение врачебная комиссия медицинской организации на основании фактического состояния здоровья пациент и клинического прогноза.

Состояние временной нетрудоспособности заканчивается нормализацией нарушенных функции организма и закрытием больничного листка либо пациент направляется на медико-социальную экспертизу для решения вопроса о стойкой утрате трудоспособности и присвоения статуса инвалида.

Для более любознательных рекомендую для детального изучения:

Приказ Минздрава России от 23.08.2016 N 625н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности»

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *