Оплата периода временной нетрудоспособности для официально трудоустроенных граждан гарантирована Трудовым Кодексом (ТК) РФ. Статья 183 ТК РФ:
«При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами»
Бывает, что случайно или предумышленно гражданин нарушает режим, предписанный лечащим доктором. Как в подобном случае оплачивается листок нетрудоспособности и есть ли возможность получить компенсацию по болезни в полном объеме, рассматривается в этом обзоре.
Что является нарушением режима
Заболев или получив травму, трудоустроенный гражданин, если он не способен выполнять свои служебные обязанности, должен обратиться в поликлинику или иное медицинское учреждение.
При этом неважно, будет ли это бесплатная мед. помощь по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) или же получение платных медицинских услуг.
Основное условие — наличие у лечебного учреждения сертификата на выдачу листов нетрудоспособности.
Врач, проведя необходимые диагностические манипуляции, должен назначить соответствующее лечение и выписать больничный лист, на основании которого гражданину будет начислено пособие.
Одним из основных условий оплаты является соблюдение больным определенных правил и предписаний, которые вкупе определяют режим больничного.
Нарушение режима больничного листа — это веская причина изменения суммы выплаты в меньшую сторону.
Перечислим наиболее распространенные виды отступлений от установленных правил:
- выход на работу без санкции лечащего врача;
- невыполнение назначенных медицинских назначений;
- самовольный уход из медицинского стационара;
- отказ от проведения мед. экспертизы;
- неявка на назначенный врачебный прием;
- невыполнение реабилитационных мероприятий;
- обращение в другое мед. учреждение без уведомления лечащего доктора.
Информация о любом из перечисленных проступков должна быть внесена в специально отведенную графу бланка больничного с указанием даты проступка. Идентификация выявленного нарушения обозначается специальным кодом.
Приведем расшифровку кодов в следующей таблице:
| 23 |
|
| 24 | опоздание на назначенный прием к доктору |
| 25 | выход на работу до официального разрешения |
| 26 | отказ от мед. экспертизы |
| 27 | несвоевременное посещение медицинского учреждения для проведения всесторонней оценки состояния здоровья |
| 28 | прочие нарушения |
Чем грозит несоблюдение режима
Как оформить больничный с нарушением режима?
В России оплата больничного листа осуществляется работодателем на законных основаниях согласно статье 183 ТК РФ.
В некоторых случаях граждане случайно или намеренно нарушают режим, который предписывается им лечащим врачом. Отсюда возникает логичный вопрос о том, как же тогда будет оплачиваться временная нетрудоспособность гражданин?
Что представляет собой нарушение режима
Когда сотрудник получает травму или заболевает, он обязан обратиться в лечебное учреждение, где проводится осмотр специалистом и ставится диагноз, либо назначается ряд дополнительных исследований для точного заболевания и последующего назначения лечения по нему. Никакой роли не играет, обращается ли гражданин в бесплатную поликлинику или в платное частное учреждение, главное, чтобы у учреждения имелся сертификат на законное оформление больничных листов.
После того, как диагноз установлен врачом, назначается соответствующее лечение и оформляется лист временной нетрудоспособности, на основании которого больному будет рассчитываться пособие.
В качестве главного условия оплаты выступает необходимость соблюдать предписанным специалистом режим и принимать выписанные лекарства. Все это определяет режим больного.
Если гражданин нарушает предписания врача, то это может стать веским основанием для того, чтобы снизить размер пособия.
Как больные нарушают режим?
- Самым главным нарушением является самовольный выход на работу. То есть, отсутствует разрешение врача.
- Несоблюдение назначенного режима и невыполнение предписаний врача.
- Уход из стационара без получения разрешения или выписки.
- Некоторые больные отказываются оттого, чтобы была проведена соответствующая медицинская экспертиза.
- Часть больных пропускает приемы врача и не выполняет мероприятия, способствующие быстрой реабилитации.
- Еще одним нарушением выступает обращение больного в иное медучреждение без предварительной договоренности об этом с лечащим специалистом.
Что последует за совершением нарушения?
Уже ясно, что, если пациент нарушает предписания доктора и это документально зафиксировано, то пособие по больничному листу будет уменьшено в размере. Это возможно в следующих случаях:
- Если застрахованное лицо при отсутствии уважительных причин и обстоятельств нарушает предписанный врачом режим.
- Если в установленный срок пациент не приходит на осмотр.
- Если пациент отказывает сопротивление в вопросе проведения медэкспертизы.
Как фиксируют нарушения?
Из сказанного выше ясно, что самой главной инстанцией, которая указывает на то, что пациент не соблюдает назначенных предписаний, выступает лечащий врач. Далее существуют два варианта развития событий:
- Работодателем осуществляется самостоятельная проверка виновности сотрудника.
- Специально созданная комиссия определяет степень вины пациента и указывает на это уже коллегиально.
Фактически создание целой команды специалистов необязательно. В законодательстве прямого указания на это нет.
Однако, если факт вины установлен руководителем предприятия лично, то сотрудник может обратиться в трудовую инспекцию, которая потом оспорит данный факт и привлечет ФСС для проведения дополнительных проверок организации.
Поэтому лучше всего оформлять принятые решения об уменьшении выплат по пособию коллегиально и правильно.
Как правильно оформить акт, где будет зафиксировано нарушение?
- Для начала необходимо указать числовой код совершенного проступка.
- Далее описываются обстоятельства произошедшего.
- После чего в акте кратко описывается суть объяснительной записки, предоставленной сотрудником.
К слову, обязательно нужно поставить пометку о том, что данная записка прилагается к акту.
- Затем указываются данные членов комиссии, то есть, их ФИО и должности, которые они занимают.
- При наличии каких-либо свидетелей, их данные тоже фиксируются в документе.
- По итогу прописывается принятое решение, проставляются подписи членов комиссии и дата, когда был оформлен акт.
Что же делать, если пациент нарушил режим по уважительной причине?
В жизни может произойти всякое и человек мог оказаться втянутым в подобный инцидент по обстоятельствам, совершенно от него не зависящим. В качестве обстоятельств, которые считаются уважительными, могут выступать:
- посещение похорон родственников или знакомых;
- оказание помощи или осуществление ухода за больным ребенком;
- резкое ухудшение самочувствия, что не позволило пациенту обратиться к врачу.
Кроме того, если человеку внезапно стало плохо, он не всегда вызывает скорую помощь, а значит и документа, доказывающего данный факт, у него не будет.
Руководитель, посчитав, что сотрудника не стоит лишать полной суммы больничного, должен издать специальный приказ для бухгалтерии, в котором он даст бухгалтеру указание о том, чтобы тот не снижал сумму пособия по временной нетрудоспособности. Такой приказ необходим бухгалтеру для того, чтобы он мог выполнять свои функции, не переступая закон.
Если же сумма пособия будет все же снижена, то рассчитывается она следующим образом:
- Бухгалтер определяет расчетный период. Для этого он исчисляет сумму заработка за 2 года до того, как человек открыл больничный лист. С 2019 года данный период равен 730 дням.
- Определяется средний заработок сотрудника, который он получал в этот период за один день.
- Полученный результат умножается на коэффициент трудового стажа 60, 80, 100%. Далее умножается на количество дней до нарушения.
- После даты нарушения расчеты нужно производить на основании суммы МРОТ.
Рассмотрим практический пример. Сотрудницей Соколовой на 4 день нахождения на больничном был нарушен предписанный врачом режим. Она не явилась в назначенное время на прием.
Врача женщина посетила лишь через два дня, сославшись на то, что у нее дома прорвало трубы. Общее количество дней нахождения на больничном – 8. Соколова родилась и работает в регионе, в котором установленный законодательством МРОТ равен 8000 рублей.
Соответственно, за три дня сотрудница сможет получить: (500 000/730) х 3 дня = 2054 рубля.
С четвертого по восьмой день расчет осуществляется следующим образом: (8000/31) х 5 дней = 1290 рублей.
Итоговая сумма к оплате составит: 2054+1290 = 3 344 рубля.
При этом, если бы она вовремя явилась к врачу или доказала, что причина пропуска посещения доктора была уважительной, она бы могла получить 5749 рублей.
Разница – почти в два раза, что весьма ощутимо для сотрудницы.
Поэтому, чтобы не лишать себя по праву причитающихся денег не надо нарушать режим или хотя бы доказывать, что это было совершено в силу важных обстоятельств, которые никак не зависели от самого работника.
Больничный с нарушением режима: оплата в 2020 году
Нарушения режима больничного — это невыполнение предписаний врача до выписки, за которое снижают размер пособия.
Что это такое
Работник, не соблюдающий предписания, не получит оплату за дни лечения в полном объеме, поэтому нарушение больничного режима, последствия на работе — явления взаимосвязанные.
Чтобы получить пособие по временной нетрудоспособности, следует предоставить работодателю надлежаще оформленный больничный лист. Организация оплатит период лечения в полном размере только в том случае, если в этом документе нет отметок о несоблюдении предписаний.
В соответствии со статьей 8 Федерального закона № 255-ФЗ существует несколько причин для снижения размера пособия. Задуматься о том, как оплачивается больничный лист с нарушением режима в 2020 году, придется, если в нем стоит отметка с одним из этих кодов:
- 23 — пренебрежение планом лечения (например, уход из стационара без разрешения врача);
- 24 — пропуск планового осмотра;
- 25 — выход на работу до оформления выписки;
- 26 — отказ пройти медико-социальную экспертизу;
- 27 — прохождение ее с опозданием;
- 28 — другие.
Бухгалтерия анализирует листок нетрудоспособности и производит расчет больничного листа с нарушением режима в 2020 году с учетом этих данных
Как оплачивают
Рассмотрим нарушение режима больничного листа в 2020 году: как оплачивается код 24 — пропуск планового осмотра. За каждый пропущенный день работника лишат причитающихся денег.
Например:
Александр взял отпуск по нетрудоспособности на 2 недели — с 10 по 23 сентября. Ему следовало прийти на осмотр в понедельник (17 сентября), а пришел он в среду (19 сентября).
Не только за пропущенные два дня, но и за все последующие до выписки ему заплатят по минимуму. То есть бухгалтер рассчитает размер выплаты исходя не из его среднего заработка, а ориентируясь на минимальный размер оплаты труда. В 2020 году МРОТ (минимальный по стране) составляет 12 130 рублей.
Предположим, в день Александру должны были платить по 800 рублей. За 14 дней он мог получить 11 200 рублей. Но из-за своего «прогула» он получит:
- 800 рублей × 7 = 5600 рублей;
- (12 130 руб / 30) × 7 = 404 рубля × 7 = 2830 рублей.
- Итого: 5600 + 2830 = 8430 руб.
- Этот пример оплаты больничного с нарушением режима в 2020 году наглядно показывает, что из-за несоблюдения предписаний врача Александр потеряет 3048 рублей.
Если выяснится, что поболеть работник решил по причине алкогольного опьянения или токсического отравления, то вопрос отпадает. Никакое пособие ему не выплатят.
В любом случае, выплата после всех штрафных удержаний производится с учетом МРОТ (ниже этого минимума выплачивать нельзя). Это прописано в статье 8 Федерального закона № 255-ФЗ.
Как избежать уменьшения пособия
Если сотрудник сумеет доказать, что нарушил предписания по уважительной причине, то оплата больничного листа с нарушением режима в 2020 году не состоится. Ему выплатят обычную компенсацию без удержания денежных средств. Для этого необходимо написать объяснительную записку (образец).
Действия работодателя следующие:
- созыв комиссии или назначение уполномоченного по вопросам социального страхования;
- анализ причин с целью подтвердить их весомость;
- принятие решения;
- перерасчет пособия.
Трудовое законодательство не содержит строгого перечня уважительных причин несоблюдения рекомендаций врача. И даже если расчет больничного с нарушением режима в 2020 году произведен, и комиссия отказала в выплате пособия по нетрудоспособности в полном размере, — это еще не повод отчаиваться. Работник вправе оспорить решение в судебном порядке.
Больничный с нарушением режима — оплата в 2020 году на примере
Правоотношения, которые связаны с контролем за безошибочностью исчисления в полном размере и в свое время уплаты страховых платежей на обязательное социальное страхование (на случай относительной нетрудоспособности и в связи с рождением ребенка), регламентируются главой 34 НК РФ. Они вступили в законную силу 01.01.2017 года. В ФСС работодатели в обязательном порядке должны предоставлять документы, подтверждающие выплаты. При нарушении больничного режима могут возникнуть нехорошие последствия как у самого работника, так и у работодателя.
Понятие больничного листа
Сейчас никто не может с твердостью быть уверен, что ему не грозит временная нетрудоспособность. Если человек официально трудоустроен, он предоставляет соответствующий лист, который может получить в больнице, работодателю.
Такой документ оформляется только в государственном учреждении. Основную часть больничного листа заполняет врач, а нижнюю (лицевую) сам работодатель.
При некорректном оформлении его могут не принять и не оплатить, если информация является не читабельной.
Что такое нарушение режима больничного листа
Данные действия могут расценивать как умышленные либо непреднамеренные в силу каких-либо обстоятельств. В случае, когда уважительных причин для этого не наблюдается, размер выплат по больничному листу будет уменьшен или полностью отменен.
Анкета для СНИЛС
Однако несоблюдение режима нетрудоспособности и его указание при помощи соответствующего кода не всегда влекут за собой снижение выплаты. Врач, который вел пациента во время больничного, отмечает только факт нарушения, но никак не причину. Организация, в свою очередь, проверяет обстоятельства данных действий, которые повлекли несоблюдение режима.
Такие полномочия поручены специальной комиссии на предприятии. Сотрудник предоставляет объяснительную с указанием уважительных причин. Руководством решение, как оплачивать больничный с нарушением режима, должно быть оформлено в письменном акте.
Причины нарушения
Согласно приказу Минздравсоцразвития №74, они являются следующими:
- Непреодолимая сила — это стихийные бедствия, чрезвычайные происшествия, а также аварии.
- Длительная нетрудоспособность — в данном случае подразумевается невозможность приступить к работе человека, находящего на больничном сроком более полугода.
- Смена места жительства, то есть переезд в другой город либо населенный пункт — пациент не может явиться на прием к врачу из-за большого расстояния от медицинского учреждения, где открыт документ нетрудоспособности.
- В случае травмы, болезни либо смерти близких родственников — в такой ситуации есть обязательная необходимость помочь родным.
Редко случаи с нарушением режима больничного листа доводят до разбирательства в суде.
Несоблюдение правил приводит к уменьшению выплат, к ним относятся следующие ситуации:
- неявка на прием к врачу;
- нарушение режима лечения;
- самовольный уход из поликлиники;
- выход на работу раньше срока;
- отказ от медицинской экспертизы.
Врач, который ведет документ нетрудоспособности, отмечает несоблюдение режима в нем, что в последствии передается на предприятие.
Нормы больничного листа
В данный момент в документе нетрудоспособности указывается номер медицинской карты, а большинство информации указывают специальными кодами, к примеру, причину заболевания либо обстоятельства начисления. Перечень их находится на оборотной стороне больничного листа.
Данные ИНН и номера удостоверения пенсионного страхования заверяются не только подписью главного врача, но и директора предприятия.
Записи должны быть выполнены только черными чернилами, печатными буквами.
По правилам должны присутствовать пробелы между словами в обязательном порядке, выходить за пределы отведенного поля нельзя. Стало возможно использовать различные знаки препинания, например, кавычки в названии организации.
С 1.07.2017 года появился вариант получить на выбор человека, который обратился в медицинское учреждение, электронный документ, подписанный лечащим врачом при помощи электронной подписи.
Расчет пособий по беременности и родам выполняется на отдельном листе, который впоследствии прикладывается к больничному.
В случае обнаружения каких-либо ошибок в документе нетрудоспособности в разделе, заполняемый врачом, он считается недействительным и выдается новый по такому же принципу.
Последствия нарушения больничного режима: значение кода 24 и других специальных обозначений
Советуем так же прочитать статью «Исправление ошибок в больничном листе», если вдруг сотрудник медицинского учреждения допустил ошибку при заполнении, а так же ознакомьтесь со статьёй «Как в больничном листе писать название организации?», так как неточность в наименовании организации может повлечь за собой серьёзные последствия, вплоть до запроса дубликата документа. Чтобы обеспечить надлежащий контроль за выздоровлением был создан набор правил, совокупность которых называют больничным режимом. Некоторые из них являются чисто медицинскими предписаниями — проходить лечебные процедуры, соблюдать диету, принимать лекарства. Другие же направлены на обеспечение правильного расчёта пособия, например, своевременные явки к врачу.
22 Дек 2020 marketur 113
Больничный с нарушением режима — оплата в 2020 году на примере
При нарушениях с кодами 23, 24, 25, 26, 27 больничный рассчитывается в минимальном размере со дня совершения нарушения. 2. При наличии кода 021 в листке нетрудоспособности пособие рассчитывается в минимальном размере за весь период временной нетрудоспособности.
Вместе с тем работодатель, прежде чем уменьшать больничный, должен иметь доказательства того, что нарушения по пункту 1 были совершены работником без уважительной причины.
Тот факт, что в больничном указаны те или иные коды, всего лишь является основанием для расчета больничного в уменьшенном размере, но не дает фирме права безусловно применять соответствующий механизм снижения величины пособия.
Рассмотрим, каким образом работодатель может определять, обусловлено нарушение работником режима лечения уважительной причиной либо нет.
Оптимальный вариант — если решение о том, обусловлено или нет уважительными причинами нарушение сотрудником режима лечения, будет приниматься в фирме коллегиально.
Когда сотрудник получает травму или заболевает, он обязан обратиться в лечебное учреждение, где проводится осмотр специалистом и ставится диагноз, либо назначается ряд дополнительных исследований для точного заболевания и последующего назначения лечения по нему. Никакой роли не играет, обращается ли гражданин в бесплатную поликлинику или в платное частное учреждение, главное, чтобы у учреждения имелся сертификат на законное оформление больничных листов.
После того, как диагноз установлен врачом, назначается соответствующее лечение и оформляется лист временной нетрудоспособности, на основании которого больному будет рассчитываться пособие.
В качестве главного условия оплаты выступает необходимость соблюдать предписанным специалистом режим и принимать выписанные лекарства. Все это определяет режим больного.
Если гражданин нарушает предписания врача, то это может стать веским основанием для того, чтобы снизить размер пособия.
- Первое изменение касается оплаты листов нетрудоспособности — выплаты будут производиться из Фонда социального страхования. Работодатели больше не оплачивают больничные в полном объёме.
- Второе изменение касается порядка расчётов. За расчётный период берётся два календарных года, предшествующих временной нетрудоспособности сотрудника. Вся начисленная сумма оклада за указанный период делится на 730 календарных дней.
- Третье изменение коснулось стажа, требующегося для начисления выплат. По плану увеличение будет происходить поэтапно в течение ближайших двенадцати лет (до 2028 года).
Лица, на личные счета которых в Пенсионном фонде выплачивались страховые взносы в течение восьми и больше лет, будут получать 100% от средних показателей заработной платы.
При страховом стаже для больничного листа от пяти до восьми лет выплаты составят 80%. Минимальные размеры выплат у застрахованных сотрудников с относительно небольшим стажем до пяти лет — выплачивается сумма в размере 60%.
Для граждан, не имеющих постоянного места работы, расчёты базируются на размерах МРОТ, установленных правительством на текущий год. Такое же правило расчётов применяется и в отношении работников со стажем меньше полугода, и лиц, имеющих месячный заработок ниже МРОТ.
После того, как работник представил работодателю закрытый лист нетрудоспособности с отметкой об имеющемся отступлении от режима, должно быть установлено, что послужило этому причиной. Для этого сотрудник должен написать на имя своего работодателя объяснительную записку с пояснением случившегося.
Стоит учитывать, что причиной мог стать как уважительный повод, так и недостаточный для оправдания. К первой категории причин, реальность которых иногда могут потребовать доказать, можно отнести следующие события:
- уход за ребенком;
- похороны родственника или знакомого;
- плохое самочувствие, которое не позволило больному посетить мед. учреждение.
В случае если работодатель сочтет, что причина нарушения режима является уважительной, то он должен издать официальный приказ, в котором дается прямое указание бухгалтеру о том, что сумма начислений по листу нетрудоспособности должна быть сохранена в неизменном виде на основании объяснительной записки работника.
Далее проанализируем, как оплачивается больничный в случае правомерности претензий к работнику.
Алгоритм начисления пособия при нарушении режима
В ситуациях, если пациентом не будет предъявлена уважительная причина, вследствие которой он вынужден был пренебречь правилами пребывания на бюллетене, размер пособия урезается. В таких ситуациях выплаты будут начисляться следующим образом:
| до 6 месяцев | не менее МРОТ (минимальный размер оплаты труда) |
| от полугода до 5 лет | 60 % |
| от 5 до 8 лет | 80 % |
| более 8 лет | 100 % |
Формула для расчета:
Приведем пример: гр. К. имеет закрытый больничный на 10 дней, ее страховой стаж составляет 15 лет, общий заработок за предыдущие 2 года составляет 400 тыс. руб. Следовательно, компенсация по больничному = (400000 руб. / 730 дней) × 100 % × 10 дней = 5479,45 руб.
Проведем вычисление пособия в случае несоблюдения режима на примере предыдущего пункта. Допустим, гр. К проживает в Амурской области (МРОТ = 7800), она не явилась вовремя на назначенный прием к врачу, вследствие чего ей было вменено нарушение больничного режима по коду «24». Это произошло на 8 день с начала открытия листка нетрудоспособности.
Расчет:
- с 1 по 7 день расчет начислений производится по стандартной схеме: (400000 руб. / 730 дней) × 7 дней = 3835,62 руб.;
- с 8 по 10 день расчет ведется в зависимости от МРОТ: (7800 руб. / 31 день) × 3 дня = 754,84 руб.
Важно: если в месяце было 30 дней, то МРОТ делится на 30. Если же период после факта нарушения затрагивает 2 месяца, то для каждого из этих месяцев должен проводиться отдельный расчет
Допустим, нарушение произошло 31 августа 2017 года, в данном случае расчет будет проводиться из расчета одного дня августа и двух дней сентября:
- (7800 руб. / 31 день × 1 день) + (7800 руб. / 30 дней × 2 дня) = 251,61 руб. + 520 руб. = 771,61 руб.;
- общая сумма пособия, если в месяце 31 день: 3835,62 руб. + 754,84 руб. = 4590,46 руб.
Очевидно, что нарушение режима больничного листа довольно ощутимо затрагивает материальные интересы нарушителя.
Больничный лист с нарушением режима оплата в 2018
При нарушении порядка лечения и режима пребывания на стационаре, лист о временной нетрудоспособности (законодательно установленное название больничного листа) оплачивается работнику в несколько ином размере, отличном от того, если бы расчет осуществлялся за последствия, имеющие уважительный характер. Пособие урезается, если есть причина для этого, о чем врач обязательно делает отметку в бланке больничного листа.
О нюансах оформления больничного листа по уходу за ребёнком читайте
Нарушение больничного режима последствия
При нарушении больничного режима лист оплачивается на основной работе, но при этом Фонд соц страхования вправе снижать размер пособия при наличии соответствующей отметки.
От того, какая ситуация могла существовать на момент оформления больничного листа, от чего работник получил нетрудоспособность, зависит и то, как оплачивается лист с нарушением.
Причины, которые не могут носить уважительный характер несоблюдения режима и влекущие оформление отметки, следующие:
- неявка на назначенный прием;
- работник самовольно покинул расположение медицинского учреждения;
- лечение, предписанное в период нетрудоспособности, было отвергнуто пациентом;
- акт об отказе в прохождении процедур, экспертиз или какого-либо больничного лечения;
- преждевременный выход работника на работу;
- организация пациентом поездки в другой регион с последующим лечением у другого специалиста.
Оплата больничного листа осуществляется с того дня, в котором произошло нарушение. Последствия этого – расчет пособия производится не от среднего заработка работника, а от величины МРОТ. Рассчитанную величину умножают на время нахождения на работе (стаж) и делают расчет по оплате пособия. До того момента, когда произошло нарушение, оплата больничного производится в необходимом размере.
Пример: Работник Петров имея нетрудоспособность вследствие болезни находился на лечении с 11 по 28 августа. На прием, назначенный на 21 августа, Петров выходить не стал. Причина отсутствия не является уважительной. Но он приходит на осмотр 26 августа. В бланке листа ставится отметка про нарушение. Пособие оплачивается, исходя из этого примера, следующим образом:
- С 11 по 21 августа – лист оплачивается на общих основаниях, причем оплата опирается на значение среднего заработка (10 календарных дней);
- с 21 по 28 августа – лист оплачивается исходя из размера МРОТ (7 календарных дней), так как отсутствует уважительный характер его отсутствия. На данный момент – это 7500 руб.
Пример нам показал, что при среднем заработке Петрова на работе в 800 рублей и при стаже более восьми лет – до несоблюдения порядка его пособие составляет: 10х800=8000 руб.
Тогда как из этого же примера ясно, что оплата за время, прошедшее после несоблюдения условий лечения, составит: 7х(7500:31)=1693.55 руб.
За указанный период пособие оплачивается исключительно в том порядке, который приведен в данном примере.
- В определенных ситуациях к больному, который нарушил больничный режим, не применяются никакие санкции.
- Обычно это объясняется наличием уважительных причин для нарушения у работника на бюллетене.
- Перечень причин не закреплен на законодательном уровне, однако, как показывает практика, комиссия всегда руководствуется одними и теми же общепринятыми нормами.
- Обычно уважительными называются такие причины, как:
- чрезвычайные и непредотвратимые обстоятельства (стихийные бедствия, террористические акты, и тд.
);
- смена места жительства (переезд в другой город или другую страну);
- наличие тяжелого заболевания у близкого родственника или его смерть.
К сведению. Закон не обязывает работодателя руководствоваться данным списком при установлении уважительности нарушения.
Когда составляется объяснительная?
Объяснительная составляется каждым сотрудником, который хочет доказать факт уважительности причин нарушения больничного режима. Она пишется сразу после созыва специальной комиссии по рассмотрению дела и подается ее представителю. Документ должен содержать такие реквизиты, как:
- кто является получателем объяснительной (глава организации, в которой работает автор);
- название предприятия;
- кто является автором объяснительной и какую должность занимает;
- информация о том, по каким причинам сотрудник получает пособие по временной нетрудоспособности;
- как именно был нарушен больничный режим и когда;
- каковы уважительные причины для того, чтобы не снижать размер пособия;
- перечень документов, которые прилагаются в качестве доказательства упомянутых уважительных причин.
- Скачать бланк объяснительной о нарушении режима больничного
- Скачать образец объяснительной о нарушении режима больничного
Вместе с объяснительной должны подаваться все упомянутые выше документы.
В каком случае производится заполнение акта?
Акт о нарушении больничного листа составляется всякий раз, когда соответствующее дело рассматривается специальной комиссией.
Комиссия занимается и заполнением этого документа. В нем указываются все обстоятельства нарушения с указанием уважительных или неуважительных причин.
Эта бумага необходима для того, чтобы работодатель имел основания для уменьшения пособия или сам работник смог доказать свою невиновность.
- Скачать бланк акта о нарушении больничного режима
- Скачать образец акта о нарушении больничного режима
Создание комиссии
Справка. Комиссия, которая принимает решение касательно уважительности или неуважительности причин, набирается из сотрудников компании и/или специалистов по социальному страхованию, а также представителей профсоюзов на общем собрании трудового коллектива.
Как рассчитать оплату больничного листа при нарушении режима по уважительной причине и без нее?
- Сумма выплаты пособия по временной нетрудоспособности зависит не только от страхового стажа, но и от того, насколько добросовестно сотрудник соблюдает режим лечения и посещения врача.
- Размер пособия может быть изменен в зависимости от типа и причины нарушения.
- Рассмотрим, как происходит оплата при нарушениях по уважительным причинам, а также нюансы в случае, когда причины нарушения не были уважительными.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону 8 (800) 350-29-87. Это быстро и бесплатно!
Показать содержание
Как оплачивать лист нетрудоспособности, если было нарушено по уважительной причине?
По месту работы сотруднику необходимо предоставить объяснительную записку с пояснением причин несоблюдения режима. Специальная комиссия, созданная работодателем, или уполномоченный по соц.страхованию выносит решение о выплате пособия.
Какие бывают?
В законодательстве РФ нет четкого списка уважительных причин несоблюдения больничного режима. Ориентироваться можно на приказ Минздравсоцразвития от 31.01.
2007 N 74 «Об утверждении перечня уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком» в котором указано, что к уважительным причинам относятся:
- стихийные бедствия;
- переезд человека в другой населенный пункт;
- тяжелая болезнь или смерть близкого родственника больного;
- вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
- иные причины, признанные уважительными в судебном порядке.
Часто ФСС не признает причины нарушения уважительными и не соглашается с решением комиссии по социальному страхованию. Основными поводами для отказа являются:
- отсутствие подтверждающих документов для признания причины уважительной;
- заседание комиссии осуществлялось формально;
- ошибки в бумагах и документах.
Если все документы заполнены верно и уважительность причины доказана, то ФСС не может отказать в выплатах. Если произошла такая ситуация, то решение фонда можно обжаловать в суде или вышестоящих органах ФСС России.
Начисление денежных средств по листку нетрудоспособности
Если доказано, что больничный режим нарушен на веских основаниях, то сумма пособия начисляется обычным способом исходя из средней зарплаты сотрудника. Для ее определения суммируется заработная плата за предыдущие 24 месяца и делится на 730.
В зависимости от стажа, размер пособия составляет:
- 60% – меньше 5 лет;
- 80% – от 5 до 8 лет;
- 100% – более 8 лет.
Пример: Больничный лист открыт 10 февраля. Явка к врачу назначена на 15 число. По уважительной причине сотрудник посетил врача только 16-го. Документ с отметкой о нарушении продлен и закрыт 18 февраля. Ежемесячная зарплата сотрудника на протяжении последних двух лет составляла 25 тыс. рублей.
- 25000*24/730=822 рубля – средний дневной заработок.
- Его трудовой стаж более 10 лет, значит, размер пособия начисляется 100%.
- 822*9=7398 рублей – выплата сотруднику по БЛ.
Существует несколько видов нарушения больничного режима, которые фиксируются в соответствующей строке БЛ определенным кодом:
- код 23 – нарушение медицинских предписаний;
- код 24 – несвоевременное посещение врача;
- код 25 – преждевременный выход на работу;
- код 26 – отказ от сдачи анализов и прохождения обследования;
- код 27 – пропуск или опоздание на мед.экспертизу;
- код 28 – прочие нарушения.
Больше о том, как оплачивают бюллетень с отметкой 24, 25 и иными цифрами, читайте тут.
После цифровой отметки ставится дата нарушения и подпись врача ((узнать о том, что означает отметка о нарушении режима в больничном листе и какие последствия оплаты такого документа, можно здесь).
Больничный лист должен быть заполнен без ошибок и исправлений. Также нельзя выходить за пределы допустимых границ – в таком случае документ может быть признан недействительным.
Оплачивается ли, если нарушены предписания врача по неуважительной причине?
Если сотрудник нарушил больничный режим по неуважительной причине, то размер выплат сокращается до суммы, не превышающей МРОТ. При постоянном несоблюдении предписаний врача, сотрудника могут полностью лишить больничных выплат (больше о том, какие последствия ожидают на работе при нарушении больничного режима, мы рассказывали в отдельной статье).
Основания для снижения размера компенсации
В зависимости от типа нарушения, размер пособия может быть сокращен полностью или частично, с момента несоблюдения режима. Снижение с момента нарушения:
- нарушение медицинских предписаний;
- опоздание или неявка на прием к врачу.
Снижение за весь срок больничного: если сотрудник получил травму или болезнь из-за алкогольного, наркотического, токсического опьянения. Для того чтобы отметить в БЛ, что сотрудник находился в нетрезвом состоянии, врач в строке о причине нетрудоспособности подчеркивает слово «травма» а далее подписывает «в состоянии алкогольного опьянения».
Считается ли районный коэффициент?
- Районный коэффициент – показатель, на который умножается зарплата человека, работающего в регионах со сложными климатическими и экологическими условиями.
- При оформлении больничного листа без нарушений районный коэффициент не начисляется, так как пособие рассчитывается из фактического заработка, в котором уже учтены дополнительные надбавки.
- Если работник нарушил больничный режим или получил временную нетрудоспособность в связи с опьянением, то сумма пособия рассчитывается по формуле:
- Дни болезни * (МРОТ*24/730*районный коэффициент) * процент по стажу = сумма больничного.
Выплаты пособия, при условии снижения суммы со дня нарушения начисляются следующим образом:
- С даты открытия БЛ и до дня нарушения больничный выплачивается в обычном порядке.
- С момента нарушения и до закрытия листа нетрудоспособности сумма начисляется исходя из минимального размера оплаты труда. С 1 мая 2018 года эта сумма равна 11163 р.
Пример: Больничный открыт 10 марта. Работник должен прийти на прием 15-го, но по неуважительной причине пришел на день позже. Лист нетрудоспособности продлен и закрыт 18 числа.
- Допустим, средняя заработная плата за день составляет 25000*24/730=822 рубля.
- С 10 по 14 июля, сотруднику начисляется 822*5=4110 рублей.
- С 15 по 18 июля, МРОТ (11163 рубля) *24/730= 367 рублей в день, значит, 367*4=1468 рублей с момента несоблюдения.
- 1468+4110 = 5578 рублей за весь больничный.
Порядок и пример расчета пособия, при котором положено уменьшение всей компенсации
В случаях строгого нарушения режима нетрудоспособности, работодатель вправе сократить весь размер выплат до МРОТ.
Как правило, основной причиной является травма или болезнь, полученная в состоянии алкогольного опьянения. В БЛ это отмечается кодом 21.
Пример: Сотрудник был нетрудоспособен в период с 10 по 15 июля. В БЛ проставлен код 21. Стаж работы – 4 года. Районный коэффициент – 1,3.
- 11163*24/730 =367 рубля – минимальный размер оплаты труда за день.
- 367* (60%/100%)*1,3 = 286 – ежедневная выплата сотруднику по МРОТ.
- 286*10 (дни болезни) = 2860 вся сумма больничного.
Вычисление пособия по МРОТ, если время болезни переходит на другой год и размер МРОТ изменился
Если больничный переходит на следующий год и размер минимальной оплаты труда изменяется, или он изменяется несколько раз за год, как это произошло в 2018 году, то выплаты пособия начисляются исходя из «старого» МРОТ, на момент которого был открыт БЛ.
Пример: Стаж работы сотрудника составляет 20 лет. Он находился на больничном с 25 апреля по 20 мая 2018 года. В листе нетрудоспособности указано о нарушениях, в соответствии с которым пособие начисляется по МРОТ. С 1 января по 30 апреля МРОТ был равен 9489 рублям. А с 1 мая 2018 сумма увеличилась до 11 163 рублей.
При расчетах следует взять сумму, актуальную на момент открытия больничного, то есть:
312 (среднедневной «старый» МРОТ)* 26 (дни болезни) * 100% (по стажу) = 8111 рублей – полная сумма пособия.
Сотрудник сильно задержал поход к врачу для закрытия (учитывается как прогул/отпуск)
Если сотрудник пропустил назначенное посещение врача и пришел позже, уже здоровым, то в графе «иное» проставляется код 36 – явился здоровым.
Врач не будет определять момент наступления трудоспособности и просто отметит день неявки как день окончания больничного.
Таким образом, дни с пропущенного приема до фактического появления считаются прогулом и могут привести к штрафу или увольнению с рабочего места. В редких случаях, работодатель может оформить пропущенные дни, как отпуск без сохранения заработной платы.
Пример: БЛ открыт с 1 июня. Явка к врачу назначена на 4 июня, но работник пришел только 6 числа. Его стаж работы составляется 8 лет, среднедневная заработная плата 822 рубля. Ежедневная сумма МРОТ – 367 рублей.
- С 1 по 3 выплаты начисляются в обычном режиме: 822*3*100% =2466 рублей.
- За 4 число, сотрудник получит 367*1*100%=367 рублей.
- 5 и 6 числа не подлежат оплате и считаются прогулом.
Если работодатель или комиссия по социальному страхованию выявили нарушения больничного режима сотрудника, но в БЛ это не указано, можно подать официальный запрос в медучреждение с документами или иными доказательствами, которые подтверждают факт несоблюдения режима.
Важно: самостоятельно внести изменения в лист нетрудоспособности организация не имеет права.
Если сотрудник оформляет БЛ по уходу за родственником, он несет ответственность за посещение врача и соблюдение медицинских предписаний. В случаях несоблюдения режима, в листе нетрудоспособности проставляются соответствующие коды. Размер выплат будет рассчитан так же, как и при выплатах больничного по болезни самого сотрудника.
При оформлении больничного по беременности и родам законодательством РФ не предусмотрено кодов нарушения режима. Проблемы с получением выплат могут возникнуть только в случае ошибок или неточностей при заполнении документа.
Выплаты по временной нетрудоспособности положены всем официально трудоустроенным гражданам. Если четко выполнять медицинские требования и своевременно посещать врача, проблем с начислением пособия не будет.
В случаях, когда нарушение режима произошло на уважительной причине, постарайтесь подготовить документы, подтверждающие это, и предоставьте их, вместе с объяснительной запиской по месту работы, чтобы это в меньшей степени повлияло на оплату больничного листа.
Видео по теме
Далее вы можете посмотреть полезное видео о том, как рассчитать больничный лист, если в нем имеется отметка о нарушении режима: